Uma nova revisão sistemática sugere que a vacinação contra a COVID-19 poderia desencadear um distúrbio neurológico raro que afeta principalmente os nervos fora do sistema nervoso central, causando dor, atrofia muscular e, em alguns casos, paralisia.
Em um artigo publicado em 14 de março na revista Vaccines, os pesquisadores descobriram que a síndrome de Parsonage-Turner (PTS, na sigla em inglês) pode ocorrer após todos os tipos de vacinas contra a COVID-19 e pode recorrer com doses adicionais de vacinas semelhantes ou não relacionadas.
Para determinar se existe uma relação entre as vacinas contra a COVID-19 e o desenvolvimento de PTS, os pesquisadores pesquisaram o LitCOVID e os bancos de dados da COVID-19 da Organização Mundial da Saúde até 25 de janeiro. Eles encontraram 59 casos de PTS relatados na literatura após a vacinação contra a COVID-19. Dessas 59 casos, 36 pacientes (61 por cento) receberam uma vacina de mRNA, e 18 pacientes (30 por cento) receberam uma vacina de vetor viral.
Dos 36 pacientes que receberam uma vacina de mRNA, 24 receberam Pfizer e 10 receberam Moderna. Dos 18 pacientes que receberam uma vacina de vetor viral, 15 receberam AstraZeneca e dois receberam a vacina da Johnson & Johnson. Cinco pacientes receberam um tipo desconhecido de vacina.
Após realizar uma avaliação de causalidade, os pesquisadores descobriram que 32 casos foram “possivelmente causados pela vacinação” – 22 casos após a vacinação com mRNA, sete casos após a vacinação com vetor viral e três casos em que a vacina era desconhecida.
O que é a Síndrome de Parsonage-Turner?
A PTS, ou amiotrofia neurálgica, é um distúrbio que afeta o sistema nervoso periférico caracterizado pelo início rápido de dor intensa seguido por uma significativa atrofia muscular. Ela afeta principalmente o crânio, o ombro, os membros superiores e a parede torácica de um lado do corpo. De acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras, a PTS afeta o plexo braquial, uma rede de nervos que controla o movimento e a sensação nos ombros e braços. Em alguns casos, os nervos nas pernas também podem estar envolvidos.
As pessoas que sofrem de PTS geralmente têm uma dor intensa e constante que piora com o movimento e pode durar de algumas horas a várias semanas. Algumas pessoas podem ter sintomas por um ano ou mais, e a maioria se recupera dentro de dois anos. À medida que a dor diminui, ela é geralmente substituída por fraqueza progressiva ou paralisia. O indivíduo também pode experimentar atrofia muscular, reflexos ausentes ou reduzidos ou perda de sensibilidade.
A causa exata da PTS é desconhecida, mas o estudo sugere que pelo menos 50 por cento dos ataques de PTS são desencadeados por um evento como uma infecção, procedimento médico, atividade física excessiva ou vacinação. Embora algumas pessoas se recuperem sem tratamento, outras experimentam episódios recorrentes.
Resultados do estudo
De acordo com o estudo, a maioria dos pacientes com PTS desenvolveu sintomas neurológicos dentro de 14 dias da vacinação, independentemente do tipo de vacina, e teve principalmente sintomas em um lado do corpo – o lado que recebeu a injeção. A PTS ocorreu com mais frequência em homens, independentemente do tipo de vacina, e foi mais prevalente em pacientes entre 41 e 50 anos em comparação com pacientes mais velhos.
Entre os pacientes que receberam uma vacina de mRNA, 15 desenvolveram PTS após a primeira dose e 16 desenvolveram a condição após a segunda dose. Um paciente desenvolveu primeiro sintomas neurológicos após receber uma dose de reforço de mRNA, e outro apresentou PTS após receber uma quarta dose de vacina – as três primeiras foram da Pfizer e a quarta da Moderna. Em três casos, o tipo de vacina não foi especificado.
Seis pacientes que receberam uma vacina de vetor viral desenvolveram PTS após a primeira dose e três desenvolveram PTS após a segunda dose. Em nove pacientes com PTS, os detalhes da vacinação anterior eram desconhecidos.
Apenas um paciente no grupo da vacina de mRNA que desenvolveu PTS tinha COVID-19 anteriormente, e nenhum dos pacientes no grupo do vetor viral tinha COVID-19, então os sintomas de PTS não puderam ser atribuídos à infecção por SARS-CoV-2. Mais da metade dos pacientes em ambos os grupos de vacinas relataram não ter outras comorbidades.
Dentro de duas semanas após desenvolverem dor, os pacientes experimentaram déficits motores, amiotrofia – ou dor intensa ou queimação nos quadris e coxas – fraqueza e perda de músculos nos membros inferiores, parestesia – uma sensação anormal de “alfinetes e agulhas” e perda sensorial.
Aqueles que receberam vacinas de vetor viral experimentaram mais envolvimento de nervos fora do plexo braquial. Testes adicionais revelaram dissociação albuminocitológica do líquido cefalorraquidiano em 33 por cento daqueles que receberam vacinas de mRNA e em 100 por cento daqueles que receberam vacinas de vetor viral. Esta condição é frequentemente associada à síndrome de Guillain-Barré. Os pesquisadores também encontraram linfadenopatia axilar ipsilateral, uma condição relacionada à administração de vacinas de mRNA, na qual os gânglios linfáticos na axila do lado do corpo que recebeu a injeção ficam inchados.
De acordo com o estudo, dois casos de PTS pioraram após a segunda dose de uma vacina de mRNA, e outro caso que havia sido resolvido recorreu após a vacinação contra a influenza. Outro paciente tolerou uma segunda dose de uma vacina de vetor viral, enquanto outro paciente não tolerou e os sintomas reapareceram.
Os resultados e a melhora dos sintomas variaram entre os pacientes. Doze por cento dos pacientes que receberam uma vacina de mRNA tiveram uma recuperação completa, enquanto 25 por cento dos pacientes que receberam uma vacina de vetor viral se recuperaram completamente.
Os autores disseram que os casos que revisaram levantam a possibilidade de que as vacinas contra a COVID-19 possam causar PTS.
“A coleta de relatos referentes a tais eventos tem significado, pois podem eventualmente ser considerados como um sinal e dar origem a hipóteses sobre uma possível ligação entre uma vacinação e o incidente em questão. Consequentemente, estudos específicos poderiam ser projetados para examinar a existência de uma relação causal,” eles escreveram.
Outros estudos relatam PTS após vacinação
Um relatório de caso de 2023 publicado no Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons descreve um menino de 15 anos que desenvolveu PTS quatro semanas após receber uma vacina contra a COVID-19, sugerindo uma correlação entre PTS e vacinação. De acordo com os autores, a PTS foi relacionada a outras vacinas para o papilomavírus humano e influenza, bem como vacinas contra difteria, tétano e coqueluche em crianças. Embora 63 por cento das crianças se recuperem totalmente, os autores disseram que a fisioterapia deve ser implementada precocemente para obter um melhor resultado. Outros tratamentos para a PTS incluem analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, corticosteroides e anticonvulsivantes.
Em um relatório de caso de 2023 publicado no European Journal of Case Reports in Internal Medicine, uma mulher desenvolveu uma escápula alada devido à PTS provocada pela vacinação contra a COVID-19. Um dia após receber a segunda dose da vacina Pfizer, a mulher desenvolveu uma dor aguda intensa em todo o membro superior esquerdo. Embora a dor tenha sido resolvida dentro de duas semanas, ela teve dificuldade em mover o ombro esquerdo, e exames revelaram PTS. Uma escápula alada é uma condição esquelética em que a omoplata se projeta anormalmente para fora das costas.
“A PTS deve ser considerada em pacientes com paralisia motora pós-neuralgica do membro superior unilateral, que pode ocorrer após a vacinação contra a COVID-19,” escreveram os autores do artigo.
Em um relatório de caso e revisão de literatura de 2023 publicado no Cureus, os pesquisadores identificaram 42 casos de neurite braquial, também conhecida como PTS, após a vacinação contra a COVID-19 e relataram um caso que se desenvolveu em um médico do sexo masculino de 44 anos após receber sua quarta dose de vacina. A dor do médico começou “insidiosamente” e tornou-se tão insuportável que os serviços de emergência foram chamados. Ele teve dor no peito esmagadora e dor pulsante no braço que piorou progressivamente e se espalhou sobre a escápula esquerda até o antebraço e os dedos. Qualquer movimento do membro afetado causava dor intensa e parestesia desenvolveu-se em seus dedos.
“A neurite do plexo braquial é uma condição rara e subdiagnosticada que pode ser debilitante, com a recuperação durando mais de dois a três anos. É uma complicação reconhecida após infecções ou vacinações,” escreveram os autores do artigo. A condição está sendo cada vez mais relatada devido à vacinação global contra a COVID-19, e “não parece haver uma correlação definitiva com o tipo, marca ou número de doses de vacinação” associada à condição, acrescentaram.
Um artigo de 2022 publicado na Neurology descreveu seis pacientes que desenvolveram PTS após a vacinação contra a COVID-19. Cada paciente recebeu uma vacina contra a COVID-19 dentro de cinco dias a oito semanas do início dos sintomas e desenvolveu dor no ombro/membro superior, seguida em dias por fraqueza muscular. Três pacientes não tiveram nenhuma melhora na fraqueza do braço/mão, enquanto metade recuperou alguma força. Os pesquisadores decidiram estudar esses pacientes após notarem um aumento no diagnóstico de PTS durante os primeiros seis meses de 2021 e uma análise que mostrou que o aumento pode estar relacionado a pacientes que receberam vacinas contra a COVID-19.
“A PTS pode ocorrer após a vacina contra a COVID-19 e deve ser suspeitada em pacientes com sintomas e sinais sugestivos de braquialgia aguda. Estudos de uma série maior podem fornecer informações sobre os fatores predisponentes,” concluíram os autores.
Eles também descobriram que a PTS está associada a outras vacinações, incluindo varicela zoster, hepatite B, varíola, gripe suína, difteria, coqueluche e vacina contra o tétano, sugerindo que o antígeno viral na vacina pode desencadear o desenvolvimento de PTS após a vacinação.
