Matéria traduzida e adaptada do inglês, originalmente publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Pontos de vista da saúde
Um amigo me contou recentemente que seu exame físico revelou níveis elevados de colesterol. Seu médico explicou que o colesterol excessivamente alto aumenta o risco de doenças cardíacas e recomendou medicamentos para baixar o colesterol. Porém, meu amigo não está acima do peso nem tem nenhuma doença cardiovascular preexistente. Nesse cenário, ele deveria considerar tomar a medicação? Quais são os potenciais efeitos colaterais dos medicamentos com estatina para baixar o colesterol? Este artigo se aprofundará nesses tópicos em detalhes.
Quando tomar medicamentos para colesterol
O colesterol, uma substância cerosa na corrente sanguínea, desempenha um papel crucial no transporte de gorduras para várias partes do corpo e no retorno do excesso de gordura ao fígado para armazenamento. É também um nutriente essencial para a produção de células e hormônios.
Isto pode parecer paradoxal, uma vez que o colesterol é vital para o corpo, mas níveis elevados de colesterol podem aumentar o risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais.
Pessoalmente, não recomendo tomar medicamentos para baixar o colesterol, mas defendo o uso de métodos não farmacológicos para reduzir o colesterol. Então, quando é apropriado considerar medicamentos para baixar o colesterol?
Pesquisa indica que medicamentos para baixar o colesterol podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco em pacientes com doença cardíaca aterosclerótica. Quando o colesterol, as gorduras e outras substâncias se acumulam nas artérias, elas formam placas. O colesterol pode aumentar na camada intermediária da parede dos vasos sanguíneos (íntima-média), desencadeando inflamação. Com o tempo, esses fragmentos inflamatórios podem crescer, eventualmente se espalhando pela corrente sanguínea e podendo causar ataques cardíacos e derrames. Nesses casos, os pacientes que tomam medicamentos para baixar o colesterol podem reduzir a taxa de crescimento das placas e mitigar a resposta inflamatória causada pela placa.
Portanto, não é necessário iniciar medicamentos para baixar o colesterol apenas com base em níveis elevados de lipídios no sangue. No entanto, os indivíduos diagnosticados com doença cardíaca induzida pela aterosclerose, ou aqueles com alto risco de desenvolvê-la na próxima década, devem considerar medicamentos para baixar o colesterol.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) emitiu uma declaração de recomendação em 2022, destacando que adultos de 40 a 75 anos com fatores de risco cardiovascular (como dislipidemia, hipertensão, diabetes ou tabagismo) é um risco estimado ter doença cardiovascular em 10 anos entre 7,5% e 10% (conforme determinado por uma calculadora de risco de doença cardiovascular) podem se beneficiar menos com o início da terapia com estatinas. Nesses casos, a terapia com estatinas deve ser oferecida de forma seletiva. Para aqueles com um risco estimado de 10% ou mais em 10 anos, é recomendado iniciar uma estatina de intensidade moderada. No entanto, para adultos com 76 anos ou mais, não há evidências suficientes para apoiar ou opor-se ao início da terapia com estatinas.
Além disso, pessoas com histórico familiar de doença cardiovascular e aquelas com níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) superiores a 190 miligramas por decilitro (mg/dL) também devem considerar tomar medicamentos com estatinas.
Teste de colesterol
Um exame de sangue, normalmente precedido por um jejum de 8 a 12 horas, é necessário para determinar os níveis de colesterol.
Um exame de sangue mede dois tipos de colesterol. Um deles é o colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL), que transporta o excesso de colesterol do sangue para o fígado, onde é decomposto e excretado. O nível ideal de colesterol HDL é 60 mg/dL ou superior.
Outro tipo é o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), muitas vezes referido como colesterol “ruim”, embora este termo não seja totalmente preciso porque o corpo precisa de ambos os tipos de colesterol. O colesterol LDL transporta gorduras para onde elas são necessárias no corpo; entretanto, níveis elevados de LDL podem aumentar o acúmulo de placas nas paredes arteriais. Para indivíduos saudáveis, o nível ideal deve ser inferior a 100 mg/dL.
Outro indicador importante são os níveis de triglicerídeos no sangue. Níveis elevados de triglicerídeos são frequentemente encontrados em pacientes com doenças cardíacas, obesidade ou diabetes. Normalmente, os níveis de triglicerídeos devem estar abaixo de 150 mg/dL.
Papel dos medicamentos com estatinas
Existem duas fontes de colesterol no sangue: uma é produzida pelo fígado, que ajuda a digerir alimentos gordurosos e a produzir hormônios, e a outra vem da dieta, principalmente de produtos de origem animal, como laticínios, ovos, carne e aves. Reduzir o colesterol na dieta pode ajudar a diminuir os níveis de colesterol no sangue. No entanto, alguns indivíduos podem produzir mais colesterol devido a fatores genéticos, e outros podem absorver mais do sistema digestivo.
Uma dieta saudável, medidas anti-inflamatórias e exercícios regulares são fatores cruciais para reduzir o colesterol. Essas melhorias no estilo de vida devem ser feitas antes de recorrer a medicamentos para baixar o colesterol.
Depois de realizar um exame de sangue, os níveis de colesterol podem ser reduzidos ajustando a dieta e incorporando exercícios regulares. Se estas medidas não reduzirem suficientemente o colesterol, a medicação com estatinas pode ser considerada. Um estudo mostrou que a terapia com estatinas de intensidade moderada e alta pode reduzir o risco de doença cardiovascular aterosclerótica em uma média de 30% e 50%, respectivamente.
Os medicamentos com estatinas funcionam principalmente das seguintes maneiras:
- O colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL) pode se acumular nas artérias e os medicamentos com estatinas ajudam a reduzir os níveis de colesterol LDL no sangue.
- As placas são comuns nas artérias da maioria das pessoas. Os medicamentos com estatinas podem estabilizar essas placas, reduzindo a probabilidade de descolamento.
- Os medicamentos com estatinas podem ajudar a regular os níveis de colesterol nas membranas celulares.
- Os medicamentos com estatinas também apresentam efeitos antiinflamatórios e antioxidantes.
Portanto, para pacientes já afetados por doenças cardiovasculares e cerebrovasculares relacionadas à aterosclerose, os medicamentos com estatinas podem desempenhar um papel significativo na prevenção e no tratamento.
Efeitos colaterais das estatinas
Os medicamentos, como substâncias químicas estranhas, atuam interferindo ou mesmo bloqueando os processos fisiológicos e bioquímicos normais do corpo. Os medicamentos com estatinas, por exemplo, atuam inibindo a enzima do fígado que produz o colesterol. Essa inibição perturba uma resposta fisiológica e bioquímica normal do corpo, levando potencialmente a efeitos colaterais.
Depois de tomar medicamentos com estatinas, até 15% das pessoas podem sentir dores musculares e fraqueza, e algumas podem sentir um aumento no açúcar no sangue. Portanto, para indivíduos na fase pré-diabética que estão considerando medicamentos para baixar o colesterol, é importante considerar os potenciais efeitos colaterais. Além disso, o próprio diabetes aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Além de causar dores musculares, danos ao fígado e aumentar o risco de diabetes tipo 2, os medicamentos com estatinas também podem causar efeitos colaterais neurológicos. O cérebro necessita de gorduras, e interrupções na sua produção e transporte podem levar a problemas neurológicos. Especificamente, os medicamentos com estatinas podem causar problemas cognitivos, como confusão e perda de memória.
Se os sintomas forem controlados apenas com medicamentos, geralmente é desaconselhável interromper o seu uso. No entanto, se a medicação for usada como alívio temporário e, ao mesmo tempo, melhorar o estilo de vida, a dieta, os exercícios e a redução do estresse, pode ser possível reduzir gradualmente ou mesmo interromper a medicação ao longo do tempo. Sem mudanças no estilo de vida, é provável que os sintomas reapareçam após a interrupção da medicação. Os medicamentos servem principalmente para mascarar e aliviar os sintomas, em vez de abordar as causas subjacentes da doença.
Melhorias abrangentes no estilo de vida são essenciais para controlar o colesterol alto. Isto inclui a adoção de uma dieta mais saudável centrada em frutas e vegetais com baixo teor de açúcar, grãos integrais, legumes, nozes, peixes e aves, ou seguir uma dieta mediterrânea ou baseada em vegetais. Além disso, é recomendado aumentar a atividade física, evitar fumar, evitar bebidas alcoólicas e controlar o peso e o diabetes. Ao fazer essas alterações, a medicação pode se tornar desnecessária ou a dosagem e a duração do uso da medicação podem ser reduzidas.
Em resumo, aqueles com colesterol elevado devem desenvolver um plano abrangente de mudança de estilo de vida com base nas suas circunstâncias pessoais, em vez de depender apenas de medicamentos.
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As opiniões expressas neste artigo são as opiniões do autor e não refletem necessariamente as opiniões do Epoch Times
