Matéria traduzida e adaptada do inglês, originalmente publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Um antidepressivo comumente usado para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) pode reduzir significativamente o risco de deterioração clínica em pacientes com COVID-19, de acordo com uma nova pesquisa publicada na Scientific Reports.
Uma revisão sistemática e meta-análise de 14 estudos clínicos envolvendo 7.153 pacientes descobriram que o tratamento precoce com fluvoxamina, especialmente em doses de 200 miligramas ou mais, reduziu notavelmente a deterioração clínica da COVID-19, a mortalidade e as complicações da COVID-19 a longo prazo.
Os autores definiram deterioração clínica como necessidade de hospitalização após teste positivo para COVID. Cerca de 7% dos pacientes que tomaram fluvoxamina necessitaram de hospitalização após teste positivo para COVID-19, enquanto cerca de 19% daqueles que não tomaram fluvoxamina necessitaram de hospitalização, descobriram os autores.
Oito dos estudos analisados foram controlados por placebo e utilizaram métodos de cegamento adequados. O ensaio STOP COVID foi um dos primeiros a explorar o reaproveitamento da fluvoxamina para a COVID-19. Neste ensaio, 80 pacientes receberam 300 miligramas de fluvoxamina diariamente. Nenhum apresentou piora clínica dos sintomas, enquanto seis dos 72 pacientes no grupo placebo o fizeram.
Outro ensaio inicial, o ensaio TOGETHER, foi significativamente maior do que o ensaio STOP COVID e envolveu 1.497 participantes – 741 dos quais receberam 200 miligramas de fluvoxamina diariamente e 756 dos quais receberam um placebo.
O estudo descobriu que 11% dos pacientes no grupo da fluvoxamina versus 16% dos pacientes no grupo do placebo necessitaram de observação para COVID-19 num ambiente de emergência durante mais de seis horas ou foram transferidos para um hospital terciário. Além disso, ocorreram 17 mortes no grupo da fluvoxamina e 25 mortes no grupo do placebo.
No ensaio STOP COVID 2, iniciado no final de 2020, os investigadores descobriram que uma dose mais baixa de 100 miligramas duas vezes por dia também reduziria eficazmente a hospitalização por COVID-19.
Estudos abertos e retrospectivos favorecem a fluvoxamina
Num estudo inicial aberto sobre fluvoxamina, os investigadores investigaram os efeitos do medicamento em pacientes da unidade de cuidados intensivos (UCI) com COVID-19. Eles não descobriram que a fluvoxamina reduzisse o tempo de UTI ou de uso de ventiladores, mas encontraram uma melhora estatisticamente significativa na mortalidade naqueles tratados com fluvoxamina.
Os estudos abertos não são cegos, o que significa que os participantes sabem que estão recebendo fluvoxamina e nenhum medicamento placebo é administrado aos pacientes do grupo placebo.
Um estudo maior de uma clínica de Honduras e estudos menores de Uganda e Grécia apresentaram resultados semelhantes. Na Grécia, dados indicam que a fluvoxamina foi associada à redução do desenvolvimento de dispneia (falta de ar) e pneumonia em pacientes com COVID-19, bem como à redução da mortalidade.
Um estudo de 2021 de 162 pacientes na Tailândia analisaram múltiplos medicamentos isoladamente e em combinação com fluvoxamina. Os pesquisadores descobriram que nenhum dos pacientes que tomaram fluvoxamina apresentou deterioração que exigiu hospitalização no nono dia, em comparação com 67,5% dos pacientes que receberam tratamento padrão.
Fluvoxamina pode reduzir a mortalidade
Uma vez que os estudos abertos podem não fornecer dados completos, os investigadores também realizaram uma meta-análise utilizando apenas estudos duplo-cegos controlados por placebo “padrão ouro”.
A meta-análise examinou sete estudos envolvendo 5.080 pacientes. Pouco mais de 9% do grupo de tratamento padrão e 6% do grupo de tratamento com fluvoxamina sofreram deterioração clínica.
Os investigadores também investigaram o efeito da fluvoxamina na mortalidade relacionada com a COVID-19 em 12 estudos envolvendo 7.722 pacientes. Os resultados mostraram que 4,8% no grupo de tratamento padrão morreram, em comparação com cerca de 1,6% no grupo da fluvoxamina. Entre cinco estudos que relataram mortes em ambos os grupos, a fluvoxamina demonstrou maiores benefícios do que o placebo ou o tratamento padrão.
Como funciona a fluvoxamina
A fluvoxamina é um inibidor seletivo genérico da recaptação da serotonina (ISRS) aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o TOC e a depressão. Também é conhecido por ter propriedades anti-inflamatórias e ganhou popularidade durante a pandemia pelo seu potencial para tratar a COVID-19, reduzir a mortalidade e potencialmente mitigar os sintomas da COVID-19.
Todos os ISRS, incluindo a fluvoxamina, têm como alvo os transportadores de serotonina localizados em todo o corpo, no cérebro, nos pulmões e nas plaquetas. Dados pré-clínicos e clínicos sugerem que os ISRS podem mediar a inflamação. De acordo com um artigo de 2021 no Frontiers in Pharmacology, os ISRS podem afetar positivamente vários processos inflamatórios que têm um efeito antiviral direto na COVID-19 grave.
Dr. Syed Haider, um médico que tratou milhares de pacientes com COVID-19, disse ao Epoch Times que é um dos primeiros médicos a começar a prescrever amplamente fluvoxamina para COVID-19. Ele viu os benefícios de usá-la no início da pandemia em casos graves que precisavam de “tudo o que podíamos lançar neles”, disse ele.
“Foi muito cedo para mim pessoalmente, e eu tinha visto até então apenas cerca de 10 ou 20 pacientes com COVID-19 aguda”, disse o Dr. Haider. Um de seus pacientes havia sido hospitalizado.
“Depois que adicionei a fluvoxamina ao protocolo, os próximos poucos centenas de pacientes não tiveram hospitalizações por COVID-19, embora um jovem tenha sido brevemente internado devido a uma reação psicológica adversa grave à própria fluvoxamina, embora isso tenha passado rapidamente”, acrescentou.
Com o passar do tempo, o Dr. Haider disse que ficou evidente que uma minoria de pacientes não conseguia tolerar os efeitos colaterais da fluvoxamina e parou de tomá-la, enquanto outros estavam preocupados com os impactos potenciais de tomar um medicamento psiquiátrico.
Os efeitos colaterais da fluvoxamina incluem náusea, diarreia, indigestão e sintomas neurológicos como astenia (fraqueza), insônia, ansiedade, dor de cabeça e, raramente, pensamento suicida.
Fluvoxamina pode reduzir complicações de longo período de COVID
Todos os estudos revisados pelos pesquisadores, exceto um, descobriram que a fluvoxamina pode reduzir as complicações do COVID prolongado. Em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, que investigou sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com COVID de longa duração leve a moderadamente afetados, os pesquisadores encontraram menos sintomas neuropsicológicos naqueles que usaram o medicamento. Além disso, os pacientes tratados com fluvoxamina experimentaram menos fadiga e depressão.
Nos dados de acompanhamento dos ensaios STOP COVID 1 e 2, os investigadores descobriram que a maioria dos pacientes do ensaio relataram que não se recuperaram totalmente. Aqueles que receberam fluvoxamina durante o ensaio agudo de COVID-19 tiveram cerca de metade da probabilidade de reportarem uma recuperação inferior a 60%. Segundo os autores, outros estudos revisados sugeriram que os ISRS podem ser benéficos no tratamento da COVID longa devido às suas propriedades anti-inflamatórias.
