Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Nove em cada dez pacientes com Parkinson correm o risco de perder a voz, mas um novo estudo realizado no Reino Unido oferece esperança.
Pesquisadores da Universidade de Birmingham descobriram que um tratamento intensivo de voz chamado Lee Silverman voice treatment (LSVT) LOUD superou a terapia padrão na manutenção da capacidade de falar.
Desafio à terapia de fala convencional
A Universidade de Birmingham conduziu um estudo de setembro de 2016 a março de 2020 que envolveu 388 pacientes com Parkinson com disartria (dificuldade de falar devido à fraqueza dos músculos da fala).
Os pesquisadores dividiram os participantes em três grupos: pessoas que receberam o tratamento LSVT LOUD, aquelas que foram submetidas à terapia convencional do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS, na sigla em inglês) e aquelas que não receberam nenhum tratamento. (O LSVT LOUD, desenvolvido nos Estados Unidos no final da década de 1980, usa exercícios de voz LSVT LOUD para ajudar os pacientes a projetar suas vozes em um volume mais normal).
O treinamento LSVT LOUD compreendeu 16 sessões remotas ao longo de quatro semanas, incluindo a prática em casa. “Essa estrutura garante que os pacientes recebam uma prática consistente e focada, o que é essencial para criar mudanças duradouras”, disse o Dr. Jonathan J. Rasouli, neurocirurgião do Northwell Staten Island University Hospital, em Nova Iorque, ao Epoch Times. Esse método é altamente considerado na terapia de fala para Parkinson, acrescentou ele.
Em contrapartida, a terapia do NHS ofereceu terapia de fala e linguagem com terapeutas locais, com uma média de uma sessão a cada duas semanas durante 11 semanas.
Após três meses do estudo randomizado, o LSVT LOUD se mostrou mais eficaz na redução das pontuações do índice de deficiência vocal dos pacientes do que a terapia NHS e nenhum tratamento, de acordo com os resultados publicados no British Medical Journal (BMJ). O índice quantifica a deficiência vocal autoavaliada dos pacientes por meio de um questionário de nove itens, com pontuações que variam de zero a 36.
O escore do grupo LSVT LOUD diminuiu em oito pontos, enquanto os grupos com tratamento do NHS e sem tratamento apresentaram uma redução de 1,7 ponto. “A terapia fonoaudiológica do NHS não mostrou evidência de benefício em comparação com a ausência de terapia fonoaudiológica”, escreveram os autores do estudo.
A terapia LSVT LOUD mostrou “benefícios significativos” nas áreas emocional e funcional, enquanto a terapia NHS não mostrou nenhuma vantagem mensurável em relação a nenhum tratamento.
Os pesquisadores registraram 28% de eventos adversos não graves no grupo LSVT LOUD e 12% no grupo de terapia NHS, principalmente envolvendo tensão vocal.
A doença de Parkinson prejudica a comunicação
A doença de Parkinson, o distúrbio neurológico de crescimento mais rápido do mundo e a segunda doença cerebral mais prevalente nos Estados Unidos, prejudica o controle muscular, afetando a complexa interação dos músculos faciais, orais, da garganta e do tórax usados para falar e engolir. A condição coloca 90 por cento dos pacientes correm o risco de perder a capacidade de falar. As complicações da deglutição são uma das principais causas de morte nessa população.
As alterações de voz na doença de Parkinson podem ocorrer em vários estágios, geralmente se tornando perceptíveis nos estágios intermediários e finais, disse Rasouli. Essas alterações podem incluir voz mais suave (hipofonia), fala monótona, redução do tom de voz e fala arrastada.
O tratamento geralmente envolve terapia fonoaudiológica, medicamentos e, às vezes, intervenções cirúrgicas.
Um tratamento não serve para todos, diz especialista
É importante considerar como o sucesso é definido e identificar quem se beneficia mais ao avaliar a eficácia da terapia fonoaudiológica para pacientes com Parkinson, disse Ciara Leydon-Korn, presidente do Departamento de Distúrbios da Comunicação e diretora do programa de pós-graduação em patologia fonoaudiológica da Sacred Heart University, ao Epoch Times.
Os estudos de pesquisa medem o sucesso de forma diferente. O estudo do Reino Unido concentrou-se nas percepções dos pacientes sobre como os problemas de voz afetam sua qualidade de vida, enquanto outros estudos medem melhorias no volume, na qualidade da voz ou na clareza da fala.
A eficácia da terapia pode variar entre as pessoas com Parkinson, disse Leydon-Korn.
“Um motivo para isso é o fato de a fala ser complicada”, acrescentou. A fala envolve movimentos musculares e processos cognitivos, o que a torna complexa. A doença de Parkinson afeta os sintomas motores e não motores, com gravidade variável entre os pacientes. Essa variabilidade exige planos de tratamento personalizados que considerem todos os sintomas, observou ela.
Embora o estudo do Reino Unido seja “um acréscimo útil à literatura”, de acordo com Leydon-Korn, seu pequeno tamanho exige estudos maiores e mais rigorosos, incluindo pesquisas abrangentes envolvendo muitos pacientes para ajudar a identificar as abordagens terapêuticas mais eficazes, os aspectos do tratamento e os benefícios esperados.
