Matéria traduzida e adaptada do inglês, anteriormente publicada pela matriz americana do Epoch Times.
As taxas de tentativas de suicídio entre pessoas que se identificavam como transgênero mais que dobraram após receberem uma vaginoplastia, de acordo com um estudo revisado por pares publicado no The Journal of Urology.
O estudo analisou as taxas de emergências psiquiátricas antes e após a cirurgia de alteração de gênero entre 869 homens que passaram por vaginoplastia e 357 mulheres que passaram por faloplastia na Califórnia de 2012 a 2018.
Os pesquisadores descobriram que as taxas de emergências psiquiátricas eram altas tanto antes quanto após a cirurgia de alteração de gênero, com taxas gerais semelhantes em ambos os grupos. No entanto, as tentativas de suicídio foram significativamente maiores naqueles que receberam vaginoplastias.
“De fato, nossa taxa observada de tentativas de suicídio no grupo da faloplastia é realmente semelhante à da população em geral, enquanto a taxa do grupo da vaginoplastia é mais que o dobro da da população em geral”, escreveram os autores do estudo.
Entre os 869 pacientes que passaram por vaginoplastia, 38 pacientes tentaram suicídio—com nove tentativas antes da cirurgia, 25 após a cirurgia e quatro tentativas antes e após a cirurgia. Os pesquisadores encontraram um risco geral de suicídio de 1,5% antes da vaginoplastia e um risco de suicídio de 3,3% após o procedimento. Quase 3% daqueles que tentaram suicídio após passarem por vaginoplastia não apresentaram risco de suicídio antes da cirurgia.
Entre os 357 pacientes biologicamente do sexo feminino que passaram por faloplastia, houve seis tentativas de suicídio, com um risco de suicídio de 0,8% antes e após a cirurgia.
No geral, a proporção daqueles que tiveram um encontro psiquiátrico em pronto-socorro e hospitalização fora das tentativas de suicídio foi semelhante entre os grupos de vaginoplastia e faloplastia. Aproximadamente 22,2% e 20,7% dos pacientes, respectivamente, tiveram pelo menos um encontro psiquiátrico.
O estudo encontrou uma chance de 33,9% de que um homem biológico submetido a uma vaginoplastia teria um encontro psiquiátrico após a cirurgia, em comparação com uma chance de 26,5% para mulheres biológicas que passaram por faloplastia, se um episódio tivesse ocorrido antes da cirurgia. Os autores enfatizaram a importância de aconselhar homens biológicos passando por uma transição feminina com histórico de emergências psiquiátricas anteriores.
Taxa de suicídio 19 vezes maior
Em uma entrevista ao The Epoch Times, o Dr. Alfonso Oliva, cirurgião plástico e reconstrutivo certificado, disse que a pesquisa sobre os resultados psiquiátricos e o acompanhamento de longo prazo daqueles que passaram por cirurgia de readequação sexual é escassa, mas um artigo importante vale a pena mencionar. Em um artigo de 2011 publicado na PLOS ONE, pesquisadores descobriram que pessoas que passaram por cirurgia de readequação sexual tinham taxas substancialmente maiores de mortalidade geral, comportamento suicida e morbidade psiquiátrica em comparação com a população em geral.
“É difícil refutar este artigo porque é um estudo longitudinal”, disse o Dr. Oliva. “Na Suécia, todos estão em um banco de dados, e através de códigos de diagnóstico, eles conseguem acompanhar o que acontece com cada cidadão em termos de seu histórico médico. Eles esperaram mais de 10 anos após as pessoas terem feito a cirurgia e descobriram que a morte por suicídio tinha um risco ajustado de 19,1.”
Você pode “discutir” sobre os encontros em pronto-socorro, mas este estudo mostra que para pacientes que tiveram cirurgia de readequação sexual, sua taxa de suicídio após 10 anos era 19 vezes maior do que a da população em geral, disse o Dr. Oliva. Além disso, o estudo excluiu pessoas com doenças psiquiátricas, então esses são indivíduos considerados sem doença psiquiátrica fora da disforia.
Procedimentos cirúrgicos
A faloplastia é um processo multietapa realizado por uma mulher biológica que deseja fazer a transição para o sexo masculino, onde um pênis é criado usando tecidos dos genitais e do antebraço ou coxa. Os genitais externos, como os lábios ou lábios externos, são usados para criar um escroto, e implantes testiculares são inseridos meses depois, juntamente com um implante que causará ereções.
A vaginoplastia é a cirurgia de readequação de gênero mais comumente realizada para aqueles com disforia de gênero, com mais de 3.000 procedimentos realizados anualmente. De acordo com a Johns Hopkins Medicine, a vaginoplastia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção do pênis, testículos e escroto para criar uma vulva e uma vagina funcional. Os cirurgiões geralmente criam um canal vaginal usando a pele que rodeia o pênis e o escroto existentes ou usando um enxerto de pele do abdômen ou coxa.
A inversão peniana é o procedimento mais comumente realizado, onde a pele é removida do pênis e invertida para formar uma bolsa que é inserida na cavidade vaginal criada entre a uretra e o reto. Os cirurgiões então removem parcialmente, encurtam e reposicionam a uretra e criam uma grande e uma pequena lábia e um clitóris.
Outro método cirúrgico envolve o uso de um sistema robótico que permite aos cirurgiões alcançar o interior do corpo através de uma pequena incisão no umbigo para criar um canal vaginal. O tipo de vaginoplastia realizada varia entre os pacientes. Por exemplo, pacientes mais jovens que nunca passaram pela puberdade podem ter pele peniana insuficiente para fazer uma inversão peniana padrão.
“Quando você pega uma criança prestes a passar pela puberdade—e eles sugerem dar bloqueadores de puberdade para interromper a puberdade aos 10 a 11 anos—e quando você faz isso com meninos pequenos, eles não conseguem obter tecido do pênis e do escroto, então criar uma vagina é muito difícil”, disse o Dr. Oliva ao The Epoch Times. “Você tem que usar tecido de outras áreas do corpo, como o peritônio ou o cólon. Alguns pesquisadores no Brasil estão realmente estudando o uso de tilápia,” acrescentou.
Depois que uma vaginoplastia é realizada, o processo de recuperação é extenso e a dilatação vaginal deve ser realizada em intervalos variados ao longo da vida do paciente.
Vaginoplastia associada a riscos graves
Além do aumento do risco de suicídio, a vaginoplastia está associada a numerosas complicações físicas, incluindo separação de feridas, estenose vaginal, hematoma, fístulas retovaginais, tecido de granulação, sangramento, infecção, necrose da pele ou clitoriana, deiscência da linha de sutura (quando a incisão cirúrgica se abre), retenção urinária ou prolapso vaginal.
De acordo com um artigo de 2021 no International Brazilian Journal of Urology, uma fístula retovaginal é a “complicação mais devastadora” de uma vaginoplastia que pode ocorrer “apesar da técnica cuidadosa” e sem lesão óbvia ao reto.
Uma fístula retovaginal é uma conexão anormal entre o reto e a vagina que pode causar incontinência fecal, problemas de higiene, irritação vaginal ou anal e abscessos potencialmente fatais e recorrência de fístula.
Uma revisão de 2021 em Andrologia constatou que as taxas de complicações após a vaginoplastia por inversão peniana variaram de 20 a 70 por cento, com a maioria das complicações ocorrendo nos primeiros quatro meses após o procedimento.
Em uma revisão e meta-análise de 2018 em Clinical Anatomy, os pesquisadores revisaram 125 artigos para avaliar as complicações neovaginais após a cirurgia. Após selecionar 13 estudos que incluíram 1.684 pacientes, eles encontraram uma taxa de complicação de 32 por cento, com uma taxa de reoperação de 22 por cento por motivos não estéticos.
“Para cirurgia estética, se a taxa de complicação fosse superior a 2 por cento a 3 por cento, você não teria nenhum paciente,” disse o Dr. Oliva ao The Epoch Times. “Essas são taxas percentuais muito altas que simplesmente aceitamos.”
O Dr. Oliva disse que as complicações com esses procedimentos cirúrgicos são muito altas e ele acredita que é por isso que as taxas de suicídio são tão altas.
“As pessoas pensam que isso vai resolver o problema e não resolve,” ele disse.
Um artigo de junho de 2018 sobre resultados pós-operatórios de 117 pacientes que passaram por vaginoplastia publicado no Journal of the American Society of Plastic Surgeons descobriu que 26 por cento dos pacientes apresentaram tecido de granulação, 20 por cento tiveram cicatrizes intravaginais e 20 por cento experimentaram dor prolongada.
Em um artigo de 2017 publicado no The Journal of Urology, pesquisadores acompanharam pacientes que passaram por vaginoplastia por inversão peniana. Dos 330 pacientes, 95 (29 por cento) apresentaram complicações pós-operatórias. Três desses pacientes desenvolveram uma fístula retoneovaginal, e 30 pacientes precisaram de uma segunda operação.
Em um estudo de 2016 publicado em Urology, pesquisadores revisaram retrospectivamente os registros clínicos de 69 pacientes que passaram por vaginoplastia de janeiro de 2005 a janeiro de 2015. Embora as complicações durante a cirurgia não tenham sido relatadas, 22 por cento dos pacientes apresentaram complicações pós-operatórias graves.
“Nós estamos fazendo a transição de adultos nos Estados Unidos desde 2007, mas onde estão os dados dos centros de identidade de gênero? Por que nada é publicado nos Estados Unidos sobre a função de longo prazo? Por que não temos nada publicado sobre função sexual? Deveríamos ser capazes de seguir isso e deveríamos estar estudando isso e não estamos,” disse o Dr. Oliva ao The Epoch Times.
