Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
A Academia Americana de Pediatria (AAP) emitiu novas recomendações na segunda-feira para tratar e diagnosticar a língua presa após observar um aumento nos diagnósticos e cirurgias em bebês nos últimos anos.
Anquiloglossia, ou “língua presa”, é uma variação natural da estrutura oral, escreveram os médicos. No entanto, em alguns bebês, pode interferir na alimentação quando o frênulo lingual, o tecido que conecta a língua ao assoalho da boca, é muito curto ou apertado para permitir a amplitude de movimento necessária.
Nesses casos, os tratamentos são considerados.
“Há uma falta de consenso para o tratamento da anquiloglossia, levando a uma grande variação nas práticas nos Estados Unidos e internacionalmente”, disse o relatório clínico.
Apesar da falta de consenso, diagnósticos e cirurgias para remover ou cortar o frênulo tornaram-se mais comuns recentemente, levando alguns pediatras a questionar se os bebês estão sendo super diagnosticados.
A remoção do frênulo através da cirurgia de língua presa (frenectomia) é relatada como rápida e minimamente desconfortável, pois há poucas terminações nervosas ou vasos sanguíneos no frênulo. Complicações são raras, embora possam incluir sangramento, infecção, danos à língua ou glândulas salivares e cicatrizes.
Aumento no diagnóstico e tratamento
Houve um aumento significativo nos diagnósticos dessa condição nos últimos anos, com quase 10 vezes mais casos em 2012 do que em 1997, de acordo com estudos citados no relatório. Os casos mais que dobraram entre 2012 e 2016. Cerca de 70.000 casos foram relatados em 2016, em comparação com cerca de 5.000 em 1997.
Estudos anteriores mencionados no relatório descobriram que a prevalência de cirurgias de língua presa aumentou em conjunto com o rápido aumento nos diagnósticos.
“Esses aumentos significativos na incidência de diagnósticos de anquiloglossia e nas taxas de realização de frenotomia podem ser atribuíveis ao aumento real da incidência, à melhora na precisão do diagnóstico ou ao superdiagnóstico”, escreveram os autores da AAP.
Diagnóstico e tratamento
Um pediatra diagnostica a língua presa; no entanto, a condição pode ser suspeitada se as mães sentirem dor durante a amamentação ou se o bebê tiver dificuldade em se prender ao peito ou não ganhar peso adequadamente.
O tratamento mais comum para a língua presa é a frenotomia infantil, na qual o tecido que conecta a língua ao assoalho da boca é cortado. Lasers têm sido usados com mais frequência nos últimos anos, mas “não há evidências suficientes” para apoiar alegações de que uma técnica, como o laser, é superior a outra, de acordo com uma declaração de consenso clínico de 2020.
Controvérsia sobre os procedimentos de frenotomia
O frênulo, também conhecido como frênulo lingual, nunca teve sua anatomia detalhada descrita, e “nenhuma base anatômica foi proposta para a variabilidade individual na morfologia do frênulo”, de acordo com um estudo de 2019 publicado na Clinical Anatomy.
Os autores escreveram que devido à “incerteza clínica sobre o que é normal e anormal na anatomia do frênulo”, é essencial entender o frênulo de cada pessoa e sua relação com a anatomia.
De acordo com os autores do estudo Clinical Anatomy, intensos debates nas redes sociais têm questionado os procedimentos de frenotomia, especialmente se eles não resultarem em melhorias. Os bebês podem então ser submetidos a mais frenotomias para corrigir o problema.
As cirurgias de frênulo correm o risco de lesões potenciais nos ramos nervosos, observou a AAP. Lesões nervosas poderiam comprometer a sensação na língua, o que poderia ser negligenciado em bebês. Lesões nos ramos do nervo lingual poderiam ser de particular preocupação em bebês com dificuldade na amamentação.
Os clínicos da AAP listaram várias recomendações, notadamente que bebês cuja língua presa não afeta a alimentação não precisam de cirurgia. Certas condições de língua presa, nas quais o tecido se conecta mais para trás na língua, estão atualmente mal definidas, e a intervenção cirúrgica não é justificada nesses casos.
Os autores disseram que é necessário um modo padronizado de identificar e classificar os tipos de língua presa, bem como mais pesquisas que avaliem as consequências de saúde a longo prazo, a gravidade e os riscos de problemas de alimentação.
