Médicos e outros profissionais da saúde estão denunciando uma importante associação de pediatras por supostamente se recusar a ouvir vozes dissidentes entre as pessoas comuns que se opõem ao “cuidado de afirmação de gênero” para menores.
Uma pediatra usando o pseudônimo de Dra. Grace Clark, por medo de retaliação, disse ao Epoch Times que anos atrás, quando ela descobriu que os bloqueadores de puberdade eram usados para tratar crianças, ela ficou intrigada. Como outros médicos, ela disse que assumir um tratamento tão novo e radicalmente diferente, deve ser baseado em pesquisas e evidências médicas sólidas.
Mas, desde então, ela perdeu a fé nos especialistas e instituições médicas em que confiava.
“Sinto-me traída pela Academia Americana de Pediatria (AAP), honestamente, porque percebi que não posso acreditar neles. Eles estão me dizendo algo que desafia o senso comum”, disse ela.
Em uma recente carta à AAP, médicos e outros apoiadores levantaram preocupações de que a associação esteja apoiando apenas um conjunto de pontos de vista sobre a melhor forma de tratar crianças com disforia de gênero– o sentimento de que seu sexo biológico é diferente de sua identidade de gênero – ou seja, transição social e médica.
“Muitas de nossas crianças receberam esse cuidado e estão tudo, menos prósperas”, dizia a carta de julho da organização Genspect.
O grupo também instou a AAP a adotar uma resolução de autoria de cinco pediatras em sua conferência anual de liderança em agosto, que pedia uma “revisão sistemática rigorosa de evidências e atualização de políticas para o manejo da disforia de gênero pediátrica”. No entanto, em um movimento incomum, a AAP bloqueou os comentários do pediatra sobre o documento, de acordo com Genspect. A resolução foi posteriormente rejeitada em votação na conferência.
Uma resolução semelhante em 2021 pedindo mais debate e discussão sobre os riscos, benefícios e incertezas das crianças em transição médica recebeu 80% de feedback nos comentários, de acordo com um relatório da Sociedade sem fins lucrativos de Medicina de Gênero Baseada em Evidências, embora também tenha tido baixa votação.
Políticas da AAP
Clark, membro da AAP e pediatra há mais de 30 anos, disse que sua própria filha certa vez se identificou como transgênero.
“Quando é seu próprio filho, você vê mais claramente quais são os riscos. É quando se torna um pouco mais real”, disse ela.
Clark desde então rejeitou as políticas de transgêneros recomendadas pela associação. Sugerir às crianças que elas podem ser do sexo oposto, colocá-las em bloqueadores da puberdade e hormônios do sexo cruzado e permitir cirurgias de transição de gênero é “terrível” e está destruindo famílias, disse ela.
Em 3 de outubro, a AAP, a American Medical Association e a Children’s Hospital Association enviaram uma carta pedindo ao Departamento de Justiça dos EUA que “investigasse e processasse todas as organizações, indivíduos e entidades” que compartilhassem informações consideradas falsas sobre tratamentos médicos transgêneros para menores. Os críticos disseram que é mais uma tentativa de silenciar a dissidência.
Os opositores do modelo de “cuidados de afirmação de gênero” para jovens estão planejando um protesto em 8 de outubro do lado de fora do Anaheim Convention Center, na Califórnia, onde a AAP está realizando sua próxima convenção.
A Dra. Julia Mason, outra pediatra e membro da AAP que criticou a organização por bloquear a resolução e pedia uma “revisão sistemática” em agosto, deve estar presente no First Do No Harm Unity Rally em Anaheim.
Os organizadores dizem que outros médicos, pais e destransicionadores – aqueles que se arrependem da transição e tentam reverter o processo – comparecerão e exigirão o fim da transição de gênero de todas as pessoas com 25 anos ou menos.
A AAP não respondeu a várias perguntas. No entanto, Lisa Black, gerente de relações com a mídia do grupo, disse anteriormente ao Epoch Times por e-mail, que a associação não promove o uso de hormônios sexuais cruzados ou cirurgia de mudança de sexo para crianças.
As diretrizes da política da AAP, emitidas em 2018, afirmam que a associação recomenda que as seguradoras ofereçam cobertura para jovens transgêneros e de gênero diverso, incluindo “intervenções médicas, psicológicas e, quando indicadas, cirúrgicas de afirmação de gênero”.
Em resposta à resolução de agosto que pedia uma revisão rigorosa das evidências sobre políticas de transgêneros, Moira Szilagyi, presidente da AAP, escreveu um post no blog argumentando que era desnecessário, já que “avaliar as evidências” já é rotina para a associação.
“Os críticos de nossa política de cuidados de afirmação de gênero a caracterizam erroneamente como empurrando tratamentos médicos ou cirúrgicos para os jovens; na verdade, a política exige o oposto: uma abordagem holística, colaborativa e compassiva para cuidar sem objetivo final ou agenda”, escreveu ela.
No entanto, em suas diretrizes, a AAP classificou qualquer tentativa de incentivar as crianças a se sentirem confortáveis em seus próprios corpos como “injusta e enganosa” e semelhante à “terapia de conversão”, que foi proibida em vários estados.
Enquanto isso, um influente grupo internacional chamado Associação profissional mundial para a saúde transgênero, em 15 de setembro, lançou a versão 2022 (pdf) de suas recomendações para tratamentos de transgêneros, que inclui uma seção atualizada sobre juventude.
De acordo com o documento, os adolescentes devem exibir “vários anos de diversidade de gênero persistente [ou] incongruência” antes de receber hormônios ou cirurgias. No entanto, o grupo também removeu todas as restrições de idade para cirurgias transgênero nas orientações atualizadas.
Mudanças na Europa
Alguns países europeus, como Reino Unido, Suécia, Finlândia e França, também fizeram recentemente mudanças em seu modelo de tratamento de crianças diagnosticadas com disforia de gênero.
No Reino Unido, um relatório crítico (pdf) da Dra. Hilary Cass, divulgado em fevereiro, expôs preocupações sobre segurança em relação aos padrões em uma clínica de identidade de gênero para crianças em Londres, levando o Serviço Nacional de Saúde a anunciar em julho que a clínica seria fechada.
A revisão de casos da Tavistock, uma clínica de transgêneros para crianças, observou que há “grandes lacunas” na pesquisa sobre avaliação e tratamento apropriados para crianças, bem como questões sobre a força das evidências para o uso de alguns medicamentos. Ela também descobriu que a equipe de atendimento primário e secundário se sentiu pressionada a adotar uma “abordagem afirmativa inquestionável”.
Tavistock agora enfrenta ações legais de até 1.000 famílias por causa dos “efeitos de mudança de vida e, em alguns casos, irreversíveis do tratamento que receberam”, de acordo com o advogado por trás do caso. Como a única clínica de identidade de gênero do Reino Unido dedicada a crianças, a clínica viu um aumento acentuado nos encaminhamentos na última década, de menos de 250 encaminhamentos em 2011-2012 para mais de 5.000 em 2021-2022, de acordo com o Serviço Nacional de Saúde.
O serviço de saúde agora diz que está caminhando para um novo modelo de atendimento com “fortes vínculos com os serviços de saúde mental”.
Em fevereiro, o Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar da Suécia encerrou a prática de prescrever bloqueadores da puberdade e hormônios sexuais cruzados para pacientes com disforia de gênero menores de 18 anos, excluindo “casos excepcionais”, dizendo que os riscos superam os benefícios .
Em 2021, o Hospital Infantil Astrid Lindgren da Suécia já havia decidido parar de dar esses tratamentos hormonais a crianças menores de 16 anos.
Esses tratamentos são potencialmente repletos de consequências adversas extensas e irreversíveis, como doenças cardiovasculares, osteoporose, infertilidade, aumento do risco de câncer e trombose”, afirmaram funcionários do hospital. (pdf).
Em 2019, Christopher Gillberg, psiquiatra e professor da Academia Sahlgrenska de Gotemburgo, na Suécia, alertou que tratamentos hormonais e cirurgias em crianças eram “um grande experimento” que poderia ser um dos piores escândalos médicos da história.
Um documentário chamado “Trans Train”, com entrevistas de destransicionadores, também influenciou a opinião pública no país contra o movimento transgênero, de acordo com o Canadian Gender Report, um grupo de vigilância do tratamento de gênero.
Em 2020, a autoridade de saúde da Finlândia anunciou novas diretrizes apoiando a psicoterapia em vez de bloqueadores da puberdade e hormônios sexuais cruzados para crianças. E em março deste ano, a Academia Nacional de Medicina da França anunciou que “muito cuidado médico deve ser tomado” com tratamentos transgêneros para crianças devido aos “muitos efeitos indesejáveis e até complicações graves que podem ser causadas por algumas das terapias disponíveis”.
Abordagem ‘visão geral’
Críticos do “cuidado de afirmação de gênero” alertaram que não prestar atenção a esses sinais de alerta no exterior pode ter consequências terríveis para os jovens e suas famílias nos Estados Unidos.
O Dr. Michael Laidlaw, endocrinologista que falou com a Câmara dos Lordes no parlamento britânico em maio de 2019, disse que as evidências mostraram que bloqueadores da puberdade, hormônios do sexo oposto e cirurgias prejudicaram crianças no sistema Tavistock.
Ele questionou se crianças de até 8 anos que são elegíveis para receber tais tratamentos “têm a capacidade de tomar uma decisão de consentimento informado sobre suas futuras escolhas adultas em relação à geração de filhos e função sexual”.
Clark, membro da AAP, disse que países como o Reino Unido estão se afastando do um hiperfoco na identidade de gênero e na transição, o que significa que os médicos que não são necessariamente especialistas em gênero deverão examinar crianças disfóricas de gênero para depressão, distúrbios alimentares e autismo – doenças que geralmente acompanham a disforia de gênero – e observar a vida doméstica da criança e se eles têm uma história de trauma.
“Vamos olhar para o quadro geral aqui. Isso é o que eles estão dizendo,” ela disse. “Vamos olhar para você como uma pessoa completa. Não vamos olhar para você como uma identidade de gênero ambulante. Claro, essa é a maneira de fazer isso, mas não é isso que está acontecendo nos EUA”
Historicamente, um pequeno número de crianças com disforia de gênero eram principalmente meninos pré-púberes, mas nos últimos anos as evidências mostram que houve um aumento nos encaminhamentos de adolescentes— particularmente adolescentes do sexo feminino – a clínicas de gênero.
Clark defendeu o trabalho da Dra. Lisa Littman, que sugeriu um “contágio social” especialmente entre as meninas pode ter causado o recente aumento no número de crianças identificadas como transgênero.
“Acho que os pediatras estão confusos, mas eles simplesmente não conseguem desconfiar dos especialistas e das instituições como a AAP”, disse ela. “Eles simplesmente não percebem a enormidade do que está acontecendo.”
Clark se descreve como “uma liberal – ou costumava ser”, mas disse em tais círculos entre alguns de seus colegas mais próximos, ela muitas vezes é vista “quase como uma teórica da conspiração” por duvidar de tratamentos transgêneros.
“Eles estão chocados. Eles estão em negação. É como se eles estivessem com as mãos nos ouvidos”, disse ela. “Eles sabem que eu não sou louca. Eles sabem que sou uma médica muito diligente e cuidadosa.”
A maioria dos médicos, incluindo pediatras, também não entendem o estrago que o ativismo trans e os “cuidados de afirmação de gênero” estão causando nas famílias, disse ela.
“É uma ruptura no relacionamento entre pais e filhos e o papel que os pais devem ter na vida de seus filhos. É de partir o coração para mim como pediatra e mãe”, disse ela. “Sabemos como pediatras que as crianças exploram sua identidade nessa idade. É apenas o que eles fazem. É apenas parte integrante da adolescência.”
‘Sem grades’
A comunidade médica nos Estados Unidos descartou amplamente as histórias de um número crescente de destransicionistas, como Chloe Cole, de 18 anos, que se arrepende de ter removido os dois seios saudáveis aos 15 anos.
Erin Friday, advogada e co-líder do capítulo americano da organização Our Duty, que está ajudando a organizar o protesto de 8 de outubro em Anaheim, também tem uma filha adolescente que já sofreu de disforia de gênero.
Enquanto os países europeus estão se afastando do modelo de “cuidado de afirmação de gênero”, Friday lamenta que a maioria dos estados dos EUA, e especialmente a Califórnia, estão dobrando isso.
Seus esforços para se opor à legislação de “cuidado de afirmação de gênero” no Legislativo estadual falharam na semana passada, quando o governador Gavin Newsom sancionou o Projeto de Lei 107 do Senado para tornar a Califórnia um estado santuário trans e o Projeto de Lei 923 do Senado para impulsionar o que é conhecido como “cuidado trans-inclusivo.” Ambos os projetos foram de autoria do senador Scott Wiener (D-San Francisco).
Friday está indignada com as alegações de Newsom de que crianças que não recebem “cuidados de afirmação de gênero” correm maior risco de suicídio.
Um estudo publicado pela American Urological Association no The Journal of Urology descobriu que, na Califórnia, de 2012 a 2018, as taxas de tentativa de suicídio mais que dobraram entre os pacientes transgêneros após cirurgias de vaginoplastia ou faloplastia – 3,3% pós-cirurgia em comparação com 1,5% antes. Além disso, a taxa de emergências psiquiátricas não diminuiu nos dois anos após a cirurgia em comparação com os dois anos anteriores.
Um estudo sueco com 324 indivíduos transgêneros de 1973 a 2003 também descobriu que adultos com mudança de sexo, em comparação com controles do mesmo sexo, tinham 19 vezes mais chances de cometer suicídio. O estudo mostra que as mortes entre pessoas trans aumentaram acentuadamente em comparação com outros adultos, começando cerca de 10 anos após as intervenções médicas.
Como resultado, o recente aumento nas intervenções médicas transgêneros pode resultar em um aumento nos suicídios na próxima década, disse sexta-feira, que também é líder do grupo Pais de crianças com disforia de gênero de início rápido, na Califórnia, que visa educar os pais sobre a questão dos transgêneros.
A maioria das crianças em seu grupo sofre de outras formas de problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, autismo, transtornos alimentares, dismorfia corporal e TDAH, disse ela.
Exceto pela Flórida e alguns outros, a maioria dos estados estão “ignorando a ciência”, disse ela. “É como se eles quisessem fazer a transição do maior número possível de crianças antes que a ciência os alcançasse. É uma esteira rolante na Califórnia.”
Na Califórnia, um pai pode entrar em uma clínica de gênero e obter bloqueadores de puberdade e hormônios de sexo cruzado para seu filho menor em uma hora ou menos, disse ela.
“Não há grades de proteção… nem mesmo uma exigência na Califórnia de que haja um diagnóstico de disforia de gênero”, disse Friday.
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