Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
A restrição de sal, uma recomendação de longa data para pacientes com insuficiência cardíaca, não tem benefícios clínicos comprovados, de acordo com uma revisão publicada na quarta-feira (26) no European Journal of Clinical Investigation.
Embora alguns estudos tenham relatado possíveis melhorias na qualidade de vida e na funcionalidade, o autor da revisão, Dr. Paolo Raggi, da Universidade de Alberta, escreveu que não há evidências de que a restrição severa de sódio reduza a mortalidade e a hospitalização em pacientes com insuficiência cardíaca.
A revisão avaliou estudos controlados e randomizados realizados de 2000 a 2023. A maioria era pequena, e um único estudo grande foi concluído precocemente devido à futilidade.
“Os médicos geralmente resistem a fazer mudanças em princípios antigos que não têm base científica verdadeira; no entanto, quando surgem novas evidências boas, devemos nos esforçar para adotá-las”, disse o Dr. Raggi em um comunicado à imprensa.
Como o sal afeta o coração?
A insuficiência cardíaca é uma doença crônica que ocorre quando os músculos do coração não conseguem bombear sangue suficiente para atender às necessidades de sangue e oxigênio do corpo.
A redução da ingestão de sal é recomendada na insuficiência cardíaca porque o sal retira água. Mais sal no sangue pode aumentar o volume sanguíneo, aumentando assim a pressão arterial, o que pode causar mais danos aos vasos sanguíneos e ao coração.
Reduções severas na ingestão de sal também podem causar uma diminuição drástica no volume de sangue, o que pode ser prejudicial.
Os cientistas não concordam com a quantidade de sal que deve ser reduzida, e essa discrepância se deve a diferenças na interpretação dos dados, escreveu o Dr. Raggi.
Também tem sido difícil realizar um estudo adequado que avalie os efeitos de longo prazo da restrição de sal, pois as dietas com pouco sal são difíceis de serem seguidas pelos pacientes e a ingestão de sal é difícil de ser medida.
Várias organizações de saúde importantes, inclusive a American Heart Association (AHA), recomendam que os pacientes com insuficiência cardíaca consumam menos de 2 gramas (cerca de meia colher de chá) de sal por dia. O autor disse que essa recomendação provavelmente surgiu das conclusões de vários estudos, incluindo o famoso estudo DASH-sodium, que constatou que as pessoas que consumiam menos de 1,5 gramas de sal por dia tinham pressão arterial mais baixa.
Embora os proponentes do estudo DASH-sodium apoiem suas descobertas e recomendações, os dissidentes argumentam que ele foi muito curto e que é improvável que essas restrições de sal sejam sustentáveis.
O Dr. Raggi escreveu que moderar a ingestão de sal beneficiaria as pessoas que consomem altos níveis de sal. Entretanto, não se sabe exatamente quanto sal deve ser reduzido. A qualidade de vida melhora com a redução da ingestão de sal; entretanto, não há evidências clínicas de que isso resulte em menos eventos cardiovasculares e mortes.
Embora a restrição de sal reduza claramente a pressão arterial, especialmente em pacientes com hipertensão, o efeito parece diminuir com o tempo.
“Foi estimado que dezenas de milhares de pacientes (os números variam dependendo do perfil de risco de base da população inscrita) teriam que ser acompanhados por 5 a 10 anos para provar que uma ingestão rigorosa de sódio está associada a uma redução de 15% nos eventos cardiovasculares. Essa proposta parece improvável de se concretizar”, escreveu o autor.
Até mesmo a revisão da Cochrane, vista como o padrão ouro em pesquisa, apresentou um resultado inconclusivo.
“A revisão da Cochrane concluiu que não havia poder suficiente para mostrar um efeito sobre a mortalidade, embora possa haver uma redução nos eventos cardiovasculares com a restrição de sódio”, escreveu o Dr. Raggi.
Ele observou que nenhum dos estudos incluídos na revisão da Cochrane e os muitos estudos anteriores a ela aconselharam que a ingestão de sal deveria ser tão baixa quanto as autoridades, como a AHA, sugeriram. Portanto, ele concluiu que as perguntas sobre a ingestão adequada de sal continuam sem resposta.
Redução de fluidos?
Em vez de se concentrar na ingestão de sódio, o Dr. Raggi disse que o monitoramento da ingestão de líquidos poderia ajudar a tratar pessoas com insuficiência cardíaca. Na insuficiência cardíaca, os vasos sanguíneos se expandem e ocorre inchaço sob a pele. À medida que a doença progride, o volume total do corpo também aumenta. Portanto, ele argumentou, pode ser sensato restringir a ingestão de líquidos para reduzir ainda mais o inchaço.
Embora algumas pesquisas tenham testado essa teoria, o tamanho das amostras é relativamente pequeno e as evidências que demonstram benefícios dignos de nota são limitadas.
