Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
A retirada de medicamentos para pressão arterial de adultos mais velhos foi associada a um declínio cognitivo mais lento, especialmente naqueles com demência, segundo um novo estudo publicado no JAMA Internal Medicine.
A pesquisa, com mais de 12.000 participantes, desafia as suposições anteriores sobre o tratamento da hipertensão em idosos e levanta questões sobre o gerenciamento ideal de medicamentos em ambientes de cuidados de longo prazo.
“Nossos resultados (…) sugerem cautela em relação ao controle intensivo da PA [pressão arterial] em idosos que vivem em casas de repouso, especialmente aqueles com deficiência cognitiva”, escreveram os autores.
Os pesquisadores associaram a prescrição de medicamentos para hipertensão ao problema de prescrição excessiva em idosos. Cerca de metade dos adultos mais velhos está tomando cinco ou mais medicamentos, o que pode apresentar vários riscos à saúde. Os medicamentos anti-hipertensivos são um dos principais responsáveis pela polifarmácia, sendo que 70% dos adultos mais velhos recebem prescrição de medicamentos para hipertensão.
Progresso mensurável com menos medicamentos
A retirada dos medicamentos anti-hipertensivos dos pacientes foi associada a uma redução de 16% no risco de declínio cognitivo.
Pesquisadores, principalmente afiliados à Universidade da Califórnia, em São Francisco, à Universidade de Stanford e aos centros médicos VA, realizaram um estudo envolvendo mais de 12.000 residentes de casas de repouso para examinar a relação entre a medicação para pressão arterial e o declínio cognitivo. Todos os participantes tinham algum nível de disfunção cognitiva.
O estudo foi realizado em um período de 13 anos em instalações de longo prazo do VA, onde os participantes permaneceram por 12 semanas ou mais. O estudo foi financiado por um subsídio do National Institute on Aging.
“Nosso estudo sugere que a prescrição de anti-hipertensivos pode proteger os residentes de casas de repouso de futuras perdas cognitivas, especialmente para aqueles que vivem com demência”, escreveram os autores.
“Embora a elevação da pressão arterial (PA) na meia-idade seja um fator de risco bem documentado para o declínio cognitivo, as metas ideais de PA para adultos mais velhos — especialmente aqueles em casas de repouso — ainda não estão claras”, escreveram eles.
Ensaios clínicos anteriores produziram resultados mistos sobre os efeitos da medicação para pressão arterial na redução do declínio cognitivo. Os autores disseram que seu estudo diferia dos outros por se concentrar em idosos com hipertensão e demência, enquanto pesquisas anteriores geralmente envolviam “idosos relativamente mais saudáveis”.
Michelle Odden, uma das principais autoras do estudo, disse ao Epoch Times que suspeitava que o fato de os residentes terem sido desprescritos dos medicamentos pode ter melhorado o fluxo sanguíneo para o cérebro, melhorando assim a cognição.
“Há algumas evidências de que as pessoas com doença vascular no cérebro podem ter problemas para manter o fluxo sanguíneo adequado em seus cérebros”, disse Odden, professor associado do Departamento de Epidemiologia e Saúde da População da Universidade de Stanford.
Um estudo liderado por Odden, publicado em 2019 no Journal of Hypertension, constatou que a pressão arterial elevada estava associada à diminuição dos escores cognitivos entre idosos funcionais.
Outros riscos de medicamentos
Os medicamentos para hipertensão apresentam riscos que vão além dos possíveis efeitos cognitivos.
“Embora os medicamentos anti-hipertensivos reduzam os riscos cardiovasculares, eles também apresentam riscos de efeitos adversos, como quedas, hipotensão ortostática e interações medicamentosas”, relataram os pesquisadores. A hipotensão ortostática é caracterizada por uma queda na pressão arterial ao se levantar.
Um estudo de 2023 citado por esses pesquisadores destacou a incerteza em torno do controle ideal da pressão arterial por meio de medicamentos em casas de repouso, em grande parte devido à exclusão dessa população dos ensaios clínicos. O estudo de 2023, que compartilhou alguns autores com a pesquisa atual, descobriu que mais de 76% dos residentes em uma casa de repouso VA estavam recebendo medicamentos para hipertensão, sendo que 20% tomavam três ou mais desses medicamentos.
Resultados de pesquisas conflitantes
As pesquisas que avaliaram como os medicamentos para pressão arterial afetam a cognição produziram resultados mistos.
Uma revisão publicada recentemente sugeriu que alguns medicamentos para pressão arterial podem reduzir o risco de declínio cognitivo.
Essa análise, baseada em dados de 14 estudos envolvendo mais de 31.000 adultos com 60 anos ou mais, indicou um risco maior de desenvolver a doença de Alzheimer entre aqueles que não foram tratados com medicamentos.
Os estudos, que incluíram participantes de vários países, incluindo Estados Unidos, Brasil e China, tiveram um período médio de acompanhamento de quatro anos.
Os idosos precisam de tratamento pessoal
Odden explicou que os médicos devem praticar essa abordagem “centrada no paciente” por meio da comunicação pessoal.
“É importante que os pacientes discutam as metas de tratamento com adultos mais velhos, especialmente aqueles com expectativa de vida limitada”, disse Odden. “Os medicamentos anti-hipertensivos têm muitos benefícios importantes, mas em alguns idosos, os benefícios podem não superar os possíveis danos.”
“Esse trabalho destaca a necessidade de abordagens centradas no paciente para a desprescrição, garantindo que os regimes de medicação para adultos mais velhos sejam otimizados para preservar a função cognitiva e minimizar os possíveis danos”, relataram os pesquisadores.
