Matéria traduzida e adaptada do inglês, originalmente publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Imagine lutar para respirar e sentir dores no peito apenas por subir uma escada.
Para muitos que vivem com a condição cardíaca genética miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (HCM, na sigla em inglês), essa é uma realidade cruel. Mas um medicamento recém-testado oferece esperança para aqueles sobrecarregados pela doença.
Em um estudo internacional, pacientes com HCM que tomaram o medicamento experimental aficamten viram um aumento significativo na captação de oxigênio durante o exercício. O aumento no suprimento de oxigênio significa que os pacientes podem enfrentar atividades rotineiras e desafios de mobilidade que sua condição anteriormente tornava insuperáveis, disse ao The Epoch Times o Dr. Martin S. Maron, cardiologista e investigador principal.
Pacientes se exercitam por mais tempo, se sentem melhor
A HCM ocorre quando o músculo cardíaco se espessa anormalmente, impedindo a capacidade do coração de bombear sangue eficientemente. Na HCM obstrutiva, esse músculo espessado obstrui o fluxo sanguíneo do coração.
Os pesquisadores avaliaram o aficamten, um inibidor cardíaco experimental de miosina (que impede o coração de se contrair com muita força), para tratar pacientes com HCM obstrutiva. O estudo de fase 3 SEQUOIA-HCM, publicado recentemente no New England Journal of Medicine, demonstrou melhorias clinicamente significativas na captação máxima de oxigênio.
“De uma maneira muito profunda, foi um dos maiores aumentos em termos de capacidade de exercício que já foram vistos em qualquer estudo sobre doenças cardíacas”, disse o Dr. Maron, que também é diretor do Centro de Miocardiopatia Hipertrófica no Lahey Hospital and Medical Center em Burlington, Massachusetts.
Dos 282 participantes adultos do estudo, 142 receberam o medicamento experimental, enquanto os outros 140 receberam um placebo. Os cientistas mediram os níveis de oxigênio dos participantes enquanto eles se exercitavam em esteiras ou bicicletas estacionárias.
Após 24 semanas, aqueles que tomaram aficamten aumentaram sua captação máxima de oxigênio—uma medida de aptidão cardiovascular—em 1,8 mililitros por quilograma por minuto (ml/kg/min) a mais do que o grupo controle. Um aumento de 1 ml/kg/min é considerado uma diferença clinicamente significativa.
“Paralelamente a isso, os pacientes também se sentiram melhor”, acrescentou o Dr. Maron.
Foram observados múltiplos benefícios em outros marcadores de qualidade de vida avaliados por vários questionários de saúde, incluindo a percepção dos pacientes sobre seu estado de saúde, que inclui sintomas de insuficiência cardíaca, impacto na função física e social e como a insuficiência cardíaca afeta sua qualidade de vida.
Esperança para uma doença cardíaca genética
A HCM afeta cerca de uma em cada 500 pessoas em todo o mundo. A forma obstrutiva, vista em 70% dos casos, é uma das principais causas de morte súbita em jovens, atletas saudáveis. Frequentemente herdada geneticamente, a HCM pode causar falta de ar, dores no peito e ritmos cardíacos anormais.
Este maior estudo já realizado sobre HCM obstrutiva envolveu participantes de 101 locais em 14 países. Randomizado e duplo-cego, todos tinham capacidade de exercício reduzida devido à HCM obstrutiva sintomática, com captação de oxigênio máxima basal de apenas 18 a 19 ml/kg/min, limitando severamente a atividade física.
O aficamten proporcionou aos pacientes uma oportunidade significativa e segura de se exercitar, com menos eventos adversos graves do que com o placebo. Ao contrário do primeiro inibidor cardíaco de miosina aprovado, o mavacamten (Camzyos), que apresenta risco de insuficiência cardíaca em alguns pacientes e requer monitoramento intensivo, o aficamten tem uma meia-vida mais curta e uma janela terapêutica mais ampla, permitindo ajustes de dose mais fáceis.
Antes dos inibidores de miosina, o tratamento da HCM dependia de betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio. Quando esses falhavam, procedimentos invasivos como miectomia cirúrgica ou ablação septal eram opções, embora mais arriscadas. Esses têm taxas de sucesso de 90% a 95% e 75% a 80%, respectivamente, tornando-os superiores aos atuais inibidores de miosina, que têm uma taxa de sucesso de 60% a 70%.
A Associação Americana do Coração (AHA) e o Colégio Americano de Cardiologia (ACC) atualizaram recentemente suas diretrizes para o manejo de pacientes com HCM. Inibidores de miosina cardíaca são recomendados para o manejo de pacientes com HCM que não respondem a terapias iniciais como betabloqueadores. “Esses novos medicamentos oferecem uma alternativa para pacientes que falharam na terapia de primeira linha e querem adiar ou possivelmente evitar opções mais agressivas”, disse o Dr. Steve Ommen, cardiologista da Mayo Clinic, que presidiu o comitê de diretrizes da AHA/ACC, em um comunicado de imprensa.
