Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Uma nova calculadora para avaliar riscos cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame, pode tornar quase 16 milhões de pessoas não qualificadas para o uso de medicamentos para pressão arterial e colesterol.
De acordo com um novo estudo publicado no Journal of the American Medical Association, a calculadora de risco é mais bem calibrada e precisa do que as versões anteriores, mas, se as diretrizes atuais de tratamento para colesterol e terapia de pressão arterial não mudarem, a calculadora pode ter consequências não intencionais, segundo pesquisas da Harvard Medical School.
Em novembro de 2023, a American Heart Association (AHA) lançou uma nova calculadora de risco chamada “predicting risk of cardiovascular disease events” (PREVENT), que foi desenvolvida como resultado de mudanças populacionais e tendências de doenças cardiovasculares nas últimas duas décadas. Agora, ela fornece estimativas de risco de 10 anos para pacientes de 30 a 70 anos e estimativas de 30 anos para pacientes de 30 a 59 anos.
Assim como a ferramenta anterior, a PREVENT usa medidas cardiovasculares padrão, como colesterol e pressão alta, mas inclui novos fatores, como função renal, açúcar no sangue e proteína na urina. Esses indicadores de doença renal foram incluídos porque o diabetes tipo 2 e a doença renal são conhecidos por coexistirem com doenças cardiovasculares e obesidade. A calculadora atualizada também excluiu a raça como fator.
Embora a AHA tenha revelado a calculadora, a organização ainda não a endossou, assim como o American College of Cardiology. No entanto, de acordo com um comunicado à imprensa, isso não impediu alguns médicos de usá-la para orientar o cuidado dos pacientes.
Efeitos clínicos potenciais da nova calculadora
A análise da Harvard Medical School observou que as diferenças nas recomendações entre a calculadora e os padrões atuais de tratamento poderiam tornar 15,8 milhões de pessoas inelegíveis para tratamento. Os pesquisadores basearam suas projeções em uma amostra transversal de mais de 7.700 participantes entre 30 e 79 anos do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Eles compararam a calculadora anterior de 2013 com a calculadora PREVENT de 2023 para determinar riscos e desfechos de eventos cardiovasculares.
A análise mostrou que a calculadora de risco PREVENT reclassificaria quase metade da população dos EUA em categorias de menor risco, e menos de 0,5% seriam reclassificados em categorias de maior risco. Mais de 14 milhões de pessoas não se qualificariam mais para estatinas, e 2,6 milhões não se qualificariam mais para medicamentos de pressão arterial.
Homens entre 50 e 69 anos seriam os mais afetados pela mudança, e homens negros mais do que brancos. Usar a calculadora PREVENT, segundo os pesquisadores, poderia significar 107.000 ataques cardíacos e derrames adicionais nos próximos 10 anos.
“A lição do nosso estudo é que atualizar a estimativa de risco sem reconsiderar os limiares de tratamento tem o potencial de mudar o cuidado recomendado para milhões de americanos,” disse o Dr. James Diao, o primeiro autor do estudo, no comunicado à imprensa.
Pesando os riscos
Estimar o risco de 10 anos de um indivíduo ter um ataque cardíaco ou derrame é uma parte essencial da prevenção de doenças cardiovasculares entre indivíduos saudáveis e garantir que não recorram a pacientes com histórico de eventos cardíacos. No entanto, as estimativas devem ser altamente individualizadas para controlar uma doença que tira mais vidas do que qualquer outra nos Estados Unidos.
Os autores expressaram preocupação sobre como essa nova calculadora pode afetar aqueles anteriormente elegíveis para estatinas e outros medicamentos.
“Eu ficaria preocupado se apenas mudássemos um lado dessa equação sem reexaminar o outro lado, que é o limiar de tratamento,” disse o autor sênior Raj Manrai no comunicado à imprensa.
Os pesquisadores notaram que, sob a nova calculadora de risco, menos prescrições de estatinas poderiam significar 57.000 casos a menos de diabetes de início recente, pois as estatinas estão ligadas a um risco aumentado de diabetes. No entanto, a falta de tratamento pode colocar aqueles recém-inelegíveis em maior risco de eventos cardiovasculares.
Em última análise, os pesquisadores disseram que a decisão de tratar cabe ao paciente e ao médico e deve ir além de uma calculadora de risco.
“O tipo de tomada de decisão nuanceada que precisa ocorrer no consultório do médico significa que, após uma conversa cuidadosa, duas pessoas com o mesmo nível estimado de risco podem acabar em regimes de tratamento diferentes,” disse Manrai. “E isso é uma coisa boa.”
