Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Em uma previsão que ameaça desfazer décadas de progresso médico, um novo estudo global prevê que infecções resistentes a antibióticos poderão causar mais de 39 milhões de mortes até 2050, potencialmente levando o mundo a uma era pós-antibiótica.
O relatório, divulgado pelo Projeto Global de Pesquisa sobre Resistência Antimicrobiana (GRAM), apresenta um cenário de crise de saúde pública iminente, onde doenças que antes eram tratáveis podem voltar a se tornar letais.
Uma ameaça global crescente
O relatório GRAM, publicado na Lancet e apresentado em uma cúpula global de saúde em Genebra, mostra uma tendência: se prevê que as mortes atribuídas a infecções resistentes a antibióticos aumentem de aproximadamente 1,14 milhões em 2021 para 1,91 milhões em 2050.
“Os medicamentos antimicrobianos são um dos pilares dos cuidados de saúde modernos, e o aumento da resistência a eles é um grande motivo de preocupação”, disse o Dr. Mohsen Naghavi, autor do estudo, professor de ciências métricas de saúde e líder da equipe de pesquisa de RAM do Instituto de Métricas de Saúde da Universidade de Washington, em um comunicado de imprensa.
As conclusões destacam que a RAM (resistência antimicrobiana) tem sido uma ameaça significativa à saúde global há décadas e que esta ameaça está crescendo. “Compreender como as tendências nas mortes por RAM mudaram ao longo do tempo e como é provável que mudem no futuro é vital para tomar decisões informadas que ajudem a salvar vidas”, acrescentou.
Mudança demográfica na resistência aos antibióticos
O relatório destaca uma mudança demográfica. Embora as taxas de mortalidade por infecções resistentes a antibióticos entre crianças com menos de 5 anos tenham diminuído, os adultos mais velhos contraem cada vez mais superbactérias. A população idosa, especialmente aquela com múltiplas condições de saúde subjacentes, corre um risco aumentado à medida que a eficácia dos antibióticos diminui.
No entanto, embora se preveja que os idosos sejam os mais afetados, o problema da RAM afeta a todos, disse a dra. Sharon Nachman, chefe da Divisão de Doenças Infecciosas Pediátricas do Hospital Infantil Stony Brook, ao Epoch Times.
“Isso tem um efeito cascata para todos os nossos pacientes”, observou ela. “Não cometa o erro de pensar que este é um problema da população idosa – na verdade não é – atravessa todas as idades”.
Fatores que alimentam o aumento de patógenos resistentes a antibióticos
As autoridades de saúde atribuem o aumento de patógenos resistentes a antibióticos a vários fatores interligados:
- Uso excessivo de antibióticos na medicina humana e veterinária
- Estratégias inadequadas de prevenção de infecções
- Falta de desenvolvimento de novos medicamentos
Globalmente, muitos países continuam prescrevendo antibióticos desnecessariamente para infecções virais, como constipações e gripes, agravando ainda mais o problema.
Um estudo publicado em 2022 alertou que a resistência aos antibióticos é um dos mais urgentes desafios globais de saúde do nosso tempo. “A resistência aos antibióticos parece inevitável e há uma contínua falta de interesse em investir em novas pesquisas sobre antibióticos por parte das indústrias farmacêuticas”, escreveram os autores.
De acordo com Nachman, três fatores principais estão impulsionando a crise da RAM:
- Idade: À medida que as pessoas envelhecem, tendem a receber mais antibióticos.
- Comorbidades: Os idosos têm frequentemente múltiplos problemas de saúde, o que leva a mais consultas médicas e a uma maior probabilidade de receber antibióticos de diferentes fornecedores.
- Dependência excessiva de atendimento de emergência e ambulatório
“Com muita frequência, antes, durante e depois da COVID, vemos médicos dizendo que se você estiver doente deve ir ao pronto-socorro, ir a um centro de atendimento ambulatorial”, disse Nachman. Essas instalações, que não estão familiarizadas com o histórico do paciente, têm maior probabilidade de prescrever antibióticos desnecessariamente, acrescentou ela.
“Sabe, parece bobo”, acrescentou ela. “Mas fique do lado de fora de um centro de atendimento de urgência e veja quantas pessoas recebem receitas de antibióticos. Não pode ser que todos precisem deles. Portanto, é um fator de idade, é um fator de comorbidade e é um fator de uso indevido”.
As consequências da inação
O aumento do número de patógenos resistentes aos antibióticos poderia reduzir gravemente as opções de tratamento, disse Nachman.
“Você vai chegar ao hospital com um patógeno multirresistente, e eu não vou conseguir tratá-lo”, disse ela. “E isso nos remete aos tempos em que não tínhamos medicamentos”, acrescentou. “Você chegava séptico, identificávamos o patógeno, e eu não podia fazer nada para melhorar sua condição”.
Uma abordagem colaborativa envolvendo governos, prestadores de cuidados de saúde e a comunidade global é essencial para reduzir a propagação de agentes patogénicos resistentes, de acordo com o Conselho Consultivo Presidencial sobre o Combate a Bactérias Resistentes a Antibióticos.
Embora alguns países tenham implementado programas robustos de gestão de antibióticos para combater a prescrição excessiva, o relatório GRAM destaca que estas iniciativas são inconsistentes a nível global. Em muitas regiões, a sensibilização do público sobre os perigos do uso indevido de antibióticos continua a ser alarmantemente baixa. Os defensores da saúde sublinham a necessidade de campanhas educativas abrangentes para promover o uso responsável de antibióticos.
Implicações econômicas da RAM
A urgência da situação é ainda ressaltada pelas implicações econômicas do aumento da resistência aos antibióticos. Um relatório da Pew Charitable Trusts estimou que o fardo econômico cumulativo da resistência aos antibióticos poderia atingir cerca de US$ 100 bilhões até 2050 se não fosse controlado. À medida que os custos dos cuidados de saúde aumentam e a produtividade diminui devido ao aumento das taxas de infecção, os efeitos em cascata podem ter impacto nas economias nacionais em todo o mundo.
Em resposta a estas tendências, os cientistas estão trabalhando em soluções, incluindo o desenvolvimento de novos antibióticos, terapia com bacteriófagos (um tipo de tratamento que utiliza vírus para atingir e matar bactérias especificamente) e outros tratamentos alternativos.
Uma melhor comunicação internacional ajuda a resolver o problema
A crescente urgência em torno da resistência antimicrobiana (AMR) se deve, em parte, ao fato de que os patógenos resistentes a tratamentos estão sendo rastreados de forma mais eficiente internacionalmente, disse Nachman. No passado, se um país enfrentava um problema com um antibiótico, “Era como, ah, debaixo do tapete, não fale sobre isso, finja que não está acontecendo”, acrescentou.
Agora, com uma comunicação melhor entre países e departamentos de saúde, há uma visão global mais clara sobre a AMR, explicou Nachman. “Temos uma ideia melhor de, ok, este país está vendo resistência ao antibiótico X. Se você está voltando desse país, não vai receber o antibiótico X”, observou. “Porque você veio de lá, pegou esse patógeno e ele não vai funcionar. Vamos tentar algo diferente”.
Nachman também destacou a importância de os pacientes informarem os profissionais de saúde sobre onde estiveram, quais antibióticos tomaram recentemente, o que têm feito e quais outros medicamentos estão usando.
O que podemos fazer
Nachman afirmou que a primeira maneira de retardar a resistência antimicrobiana (AMR) é o “uso simples e criterioso de antibióticos”.
“Só porque você está com febre ou se sentindo mal, não significa que você precise de um antibiótico”, disse ela. “Um exemplo recente e pessoal: minha nora estava grávida, com dor de garganta, foi a uma clínica de atendimento rápido. Eles fizeram um teste, disseram que o exame de cultura de garganta deu negativo, mas receitaram um antibiótico. Bem, não, se a cultura de garganta está negativa, você não recebe antibiótico”, explicou.
“Durante o ano todo, vemos uma variedade de patógenos respiratórios”, disse Nachman. “E sabemos que os antibióticos não ajudarão se você tiver um patógeno viral respiratório — você não vai melhorar”, acrescentou. “Ainda estamos vendo muitos pacientes com RSV, gripe ou até COVID recebendo antibióticos, quando isso na verdade não vai acelerar a recuperação”.
Nachman também alertou contra o “shopping de antibióticos” — a prática de visitar vários centros de atendimento até conseguir uma receita de antibiótico. Esse comportamento, às vezes influenciado por dramas médicos na televisão, contribui significativamente para o problema da AMR, ela destacou.
“Infelizmente, isso é uma grande parte do nosso problema, e, você sabe, é piorado pela televisão, com as pessoas vendo alguém com uma doença rara X em um programa de médicos, e então eles recebem o antibiótico Y”, disse ela. “Você sabe, isso é televisão. O que faz uma boa televisão e o que faz um bom cuidado médico são coisas bem diferentes”.
Melhor acesso aos cuidados de saúde pode ajudar a retardar a RAM
Primeiro, ela recomenda evitar os centros de atendimento rápido e, em vez disso, consultar seu médico regular. “Ele ou ela deve saber quem você é, quais medicamentos você tomou recentemente, e estar ciente de que, só porque você está doente, isso não significa que um antibiótico vai te curar”.
Em segundo lugar, ela ressaltou a necessidade de melhores antibióticos, mais específicos e direcionados, com destaque para aqueles contra o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), cujo número tem aumentado rapidamente nos Estados Unidos. “Está na comunidade. Não é um patógeno hospitalar, ao contrário do que as pessoas pensavam no passado, ‘Ah, meu Deus, você pegou no hospital’. Não, está em nossa comunidade”, disse Nachman. “Com uma infecção de pele, você recebe um antibiótico típico, mas se você tiver MRSA e eu não fizer o teste, você vai acabar desenvolvendo ainda mais resistência”.
Em segundo lugar, ela disse que há necessidade de antibióticos melhores, mais direcionados e específicos, com uma necessidade particular de antibióticos contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), que têm aumentado rapidamente nos Estados Unidos, observou ela. “Está na comunidade. Não é um patógeno hospitalar, ao contrário do que as pessoas pensavam no passado: ‘Oh meu Deus, você pegou isso no hospital’. Não, está em nossa comunidade”, disse Nachman. “Com uma infecção de pele você recebe um antibiótico típico, mas se você tem um MRSA e eu não testei você, bem, agora você vai desenvolver ainda mais resistência”.
Ela acrescentou que também há a necessidade de melhores opções de tratamento para MRSA, tanto em pacientes ambulatoriais quanto internados, que não sejam como a vancomicina, um medicamento que exige controle dos valores de trough (menor concentração do fármaco no sangue) e pode ser tóxico para os rins.
Para pacientes com múltiplas comorbidades, é necessário que os antibióticos não interajam com outros medicamentos, de acordo com Nachman.
“Em resumo, sim, precisamos de descobertas”, disse ela. “Precisamos de mais, melhores e diferentes antibióticos, mas também precisamos ser muito inteligentes no uso dos que já temos e não simplesmente usá-los de forma indiscriminada nos pacientes”.
