A chamada “COVID longa” pode ser listada como causa de morte, mesmo que uma pessoa falecida não tenha testado positivo para COVID-19 por meses ou mesmo anos, disseram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA em uma nova atualização.
“Ao preencher o atestado de óbito, os emissores devem analisar cuidadosamente e considerar o histórico e os registros médicos do falecido, os resultados dos exames de laboratório e o relatório da autópsia, se houver. Para os falecidos que tiveram uma infecção anterior por SARS-CoV-2 e foram diagnosticados com uma condição pós-COVID-19, o emissor pode considerar a possibilidade de que a morte foi devido a complicações de longo prazo do COVID-19, mesmo que a infecção original tenha ocorrido meses ou anos antes da morte”, disse o CDC em uma atualização das orientações para certificar mortes devido ao COVID-19.
A “COVID longa”, ou sequelas pós-agudas do COVID-19, refere-se a problemas de longo prazo que se acredita serem decorrentes do COVID-19.
Evidências emergentes sugerem que o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, “pode ter efeitos duradouros em quase todos os órgãos e sistemas orgânicos do corpo semanas, meses e potencialmente anos após a infecção”, diz o CDC em sua atualização.
A agência citou vários artigos. Um deles, publicado em seu periódico, destacou que algumas pessoas relataram problemas dois meses após o teste positivo para COVID-19. Dois outros foram resumos da literatura existente sobre “COVID longa”. O CDC também fez referência a uma página do Instituto Nacional de Saúde dos EUA sobre o assunto.
Em um dos quatro cenários hipotéticos apresentados pela agência, um homem saudável de 48 anos sofreu problemas respiratórios, fadiga e confusão mental após o COVID-19. O homem melhorou gradualmente, mas alguns sintomas persistiram e os exames de imagem revelaram inflamação no coração.
Vários meses depois, o homem morreu no hospital após uma parada cardíaca.
O certificado listava insuficiência cardíaca; cardiomiopatia, uma doença do músculo cardíaco; miocardite, a inflamação do coração; e sequelas pós-agudas de COVID-19. A cadeia de eventos começou com o último.
O Dr. Thomas Gilson, o legista-chefe do Condado de Cuyahoga, Ohio, disse ao Epoch Times que o cenário era razoável.
“Esse é o cerne da questão – quando estou certificando uma morte, posso realmente rastrear as coisas logicamente até a infecção por COVID e, em seguida, as consequências da infecção”, disse Gilson.
Em alguns casos no mundo real, os examinadores não listam as sequelas pós-agudas, ele disse.
“O problema com isso é a precisão das certidões de óbito de COVID. Este é um problema mais antigo do que o COVID, que, às vezes, nem sempre … vemos pessoas certificando mortes examinando de fato a causa inicial”, disse Gilson. “Quanto mais tempo eu acho que há entre um evento incitante e a morte de uma pessoa, mais provável é que às vezes essas coisas não constem do atestado de óbito.”
Vinte a trinta por cento dos atestados de óbito têm “problemas de integridade”, de acordo com o CDC. Em 2018, mais de um terço dos atestados de óbito tinham uma causa subjacente de morte “inadequada” ou “mal definida”, disseram pesquisadores do CDC .
Mortes superestimadas?
O próprio CDC reconheceu que superestima as hospitalizações por COVID-19, incluindo hospitalizações em que um paciente testa positivo para COVID-19, mas é hospitalizado por motivos não relacionados.
Sobre as mortes, o CDC afirmou que seus números são precisos.
A contagem de mortes inclui apenas mortes “nas quais o COVID-19 desempenhou um papel significativo”, disse o CDC em um comunicado recente.
Algumas mortes nos EUA rotuladas como de COVID-19, no entanto, são devidas a causas não relacionadas, como acidentes de carro e tiros. O CDC diz que uma morte pode ser de COVID-19, mesmo que uma pessoa não tenha resultado positivo, desde que “as circunstâncias sejam convincentes dentro de um grau razoável de certeza”. E pesquisadores, incluindo um grupo dinamarquês, descobriram que as mortes por COVID-19 incluem mortes em que o falecido coincidentemente teve COVID-19.
“Condições ou descobertas incidentais não devem ser relatadas nos atestados de óbito”, um porta-voz do CDC disse anteriormente ao Epoch Times.
Por outro lado, algumas mortes causadas por COVID-19 podem ter sido atribuídas a outras causas devido à falta de um teste ou diagnóstico de COVID-19.
O CDC várias vezes durante a pandemia removeu mortes inicialmente atribuídas ao COVID-19, atribuindo as ações a problemas de dados.
Mortes atribuídas à ‘COVID longa’
O CDC já atribuiu milhares de mortes à chamada COVID longa, mas a nova orientação pode levar a um aumento de sequelas pós-agudas de COVID-19 listadas no atestado de óbito.
“Pode haver casos em que alguém tem (ou acredita ter) COVID longa. Eles duram anos e de repente morrem de alguma coisa. E então o médico pode decidir chamar isso de ‘morte por COVID’. Isso poderia levantar alguns problemas, certamente”, disse Daniel Halperin, epidemiologista da Gillings School of Global Public Health da Universidade da Carolina do Norte, ao Epoch Times.
“Agora, quando um clínico sente genuinamente que a pessoa que tem essa série contínua de sintomas começou com uma doença de COVID, e essa pessoa eventualmente morre, bem, sim, pode fazer sentido chamar isso de morte por COVID. Mas, estatisticamente falando, quantos casos existem assim?” ele adicionou.
Halperin, escreveu em janeiro que “hospitalizações mal classificadas obviamente sugerem que também houve mortes mal categorizadas”, disse que será interessante ver se a orientação atualizada fará com que a contagem oficial de mortes suba significativamente.
A orientação atualizada diz que os certificadores só devem incluir sequelas pós-agudas do COVID-19 em um certificado se ele causou ou contribuiu para uma morte.
Gilson, o legista de Ohio, disse que para mortes por acidente de carro ou outra causa não relacionada, as sequelas não devem ser listadas.
“COVID longa não cabe a esse atestado de óbito”, disse ele “Não contribui para que a pessoa morra; eles morreram devido aos ferimentos no acidente de carro, eu deixaria de fora. Pode subestimar o quão bem monitoramos a COVID longa como um problema na comunidade, mas não levaria a uma inflação do número de mortos, a menos que o atestado de óbito fosse preenchido incorretamente.”
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