Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
No início deste ano, Molly Hahn permaneceu propositalmente em sua cama por duas semanas.
Ela não estava doente. Na verdade, ela estava levantando pesos um dia – uma semana e meia depois da data prevista – e no outro deu à luz seu terceiro filho em casa. Personal trainer e mãe ativa com filhos de 4 e 2 anos, ela interrompeu todas as atividades imediatamente quando o novo bebê nasceu.
O objetivo de Hahn era garantir que ela fosse nutrida com alimentos saudáveis e quentes e bastante descanso durante 45 dias de cura pessoal. Ela estava pegando emprestada a filosofia chinesa de que uma mãe bem nutrida contribui para uma mãe e um bebê mais saudáveis. Especificamente, ela pretendia passar 15 dias deitada na cama, 15 dias sobre a cama, deitada ou sentada; e 15 dias perto da cama.
“Descobrimos isso com a agenda do meu marido e eu poderia literalmente morar no meu quarto, na cama, com o bebê”, disse ela ao Epoch Times. “Eu me esforcei tanto para descansar nessas duas semanas que realmente valeu a pena a longo prazo. Foi o melhor pós-parto que tive”.
Depois de 15 dias, ela ficou sentada o máximo que pôde por mais 15 dias e depois passou mais 15 dias em casa antes de fazer a transição para uma vida mais “normal”. A ideia, disse Hahn, veio de sua irmã, que é acupunturista com formação em medicina tradicional chinesa.
“Na cultura chinesa, eles realmente não permitem que as mães pós-parto façam nada. Minha irmã meio que enfiou na minha cabeça o quão importante isso era”, disse Hahn. “No fundo, sou uma pesquisadora dedicada, então você pode acreditar que se eu decidi algo, pesquisei bastante”.
Mudando os valores pós-parto
Mais recentemente, houve um impulso para reformar os cuidados médicos para que as mulheres possam aceder mais facilmente a recursos e apoio para prosperar na sua transição da gravidez para a maternidade. É um afastamento de um sistema pós-parto básico que enfatiza a rápida recuperação do parto.
Os cuidados pós-parto estão se tornando-se uma questão de importância crescente nos Estados Unidos, onde dois terços das mortes maternas ocorrem durante o período pós-parto, de acordo com o Commonwealth Fund, uma organização sem fins lucrativos que apela a um sistema de cuidados de saúde de maior qualidade.
As taxas de mortalidade maternas estão aumentando nos Estados Unidos, especialmente entre as mulheres negras e indígenas, e são muito mais elevadas do que em outros países de rendimento elevado. 80% destas mortes são evitáveis. O relatório de junho de 2024 do Commonwealth Fund sobre a crise da mortalidade materna descobriu que, em comparação com outros países estudados, as mulheres americanas são as menos propensas a receber apoio pós-parto, incluindo visitas domiciliares nas semanas essenciais após o nascimento.
Valorizando o ‘’quarto trimestre”
Vivian Keeler, quiroprata e doula certificada da Amazing Births and Beyond, disse ao Epoch Times que, em algumas culturas, as novas mães e os recém-nascidos frequentemente ficam invisíveis durante o período pós-parto — às vezes chamado de “quarto trimestre” — porque permanecem dentro de casa.
“Tias”, um termo carinhoso para qualquer membro próximo da família ou mesmo amigo próximo, muitas vezes ficam com as novas mães para assumir responsabilidades como cozinhar, cuidar de outras crianças e limpar a casa. O objetivo é que as novas mães descansem para que possam se curar e se concentrar na amamentação e no vínculo enquanto estão bem nutridas, de acordo com Keeler, que é presidente da HypnoBirthing International, uma organização que ajuda as mulheres a alcançarem experiências de parto mais tranquilas.
Tais tradições são mantidas por alguns grupos culturais nos Estados Unidos, mas para a maioria das mulheres daqui, o período pós-parto é “desprovido de apoio materno formal ou informal”, escreveu um grupo de profissionais de saúde no American Journal of Obstetrics and Gynecology em um editorial pedindo melhorias federais profundas nos cuidados no quarto trimestre.
As mudanças devem priorizar aqueles que estão em maior risco e proporcionar mais oportunidades para os profissionais de saúde começarem a trabalhar mais cedo após o parto, disseram.
Falta de cuidados padrão
O atendimento pós-parto padrão nos Estados Unidos é pouco mais do que um profissional de saúde dizendo a uma nova mãe após o nascimento do bebê: “Parabéns. Veremos você em seis semanas”, disse Keeler.
Os exames de seis semanas com médicos obstetras-ginecologistas (ob-ginecologistas) simbolizam o fim dos cuidados com a gravidez. No entanto, nem todas as mulheres comparecem a esta consulta. As taxas informadas variam, mas em qualquer lugar de 54% a 80% fazem uma consulta pós-parto.
Entretanto, problemas médicos subjacentes – muitas vezes descobertos durante as consultas pré-natais de uma mulher – podem rapidamente tornar-se emergências agudas ou problemas médicos crônicos, de acordo com uma análise de 2024 nos Arquivos de Ginecologia e Obstetrícia.
Hipertensão, ou pressão alta, é o problema médico mais comum na gravidez. É um fator de risco para ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos e complica entre 10% e 15% de gravidezes.
Sinais de avisos urgentes no período pós-parto são:
- Uma dor de cabeça que persiste ou piora
- Desmaios e tonturas
- Mudanças na visão
- Dificuldade para respirar
- Febre
- Dor no peito ou palpitações cardíacas
- Dor, vermelhidão e inchaço nas pernas
- Sangramento vaginal excessivo ou passagem de grandes coágulos
- Inchaço extremo do rosto ou das mãos
- Fadiga avassaladora
A revisão observou que educar as mulheres sobre o valor das consultas pós-parto poderia ajudar a prevenir as causas mais comuns de morte entre as novas mães: acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e cardiomiopatia.
Consultas médicas anteriores
O exame de seis semanas pode ser tarde demais. Um estudo, publicado no American Journal of Obstetrics & Gynecology examinando as necessidades pós-parto, especialmente para mulheres de baixa renda, observou que elas exigem maior recuperação física e mental nas semanas imediatamente após o parto. A Commonwealth relata que 35% das mortes maternas ocorrem dentro de 42 dias após o parto.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas agora recomenda que as mulheres sejam atendidas três semanas após o parto para cuidados contínuos que terminam com uma consulta abrangente que avalia o bem-estar físico, social e psicológico 12 semanas após o parto.
As mulheres que tiveram problemas médicos ou complicações durante a gravidez devem receber aconselhamento adicional, sugeriu a organização, e as políticas de reembolso do seguro devem ser atualizadas para incluir cuidados como “um processo contínuo, em vez de uma visita isolada”.
No entanto, uma pesquisa publicada em Women’s Health Issues mostra que mães com doenças crônicas e aquelas que tomam Medicaid têm menos probabilidade de comparecer às consultas pós-parto. Algumas das razões podem ser a falta de transporte ou de cuidados infantis, bem como a falta de comunicação sobre a importância dos cuidados de acompanhamento.
Como as mães podem priorizar a consulta de puericultura de seus bebês em vez de sua própria consulta pós-parto, um estudo de 2024 na JAMA Network Open descobriram que usar consultórios pediátricos como uma oportunidade de triagem para a saúde materna poderia ser uma alternativa viável. Os bebês normalmente vão ao médico três vezes nos primeiros dois meses, aos dois dias, às duas semanas e aos dois meses de vida.
Os pesquisadores descobriram que:
- Mais de 95% das mães acompanharam os seus bebês às consultas, tornando isso viável.
- A triagem de mulheres em consultas pediátricas melhorou as taxas de diagnóstico.
- A triagem de mulheres em consultas pediátricas detectou casos de hipertensão relacionados à gravidez que, de outra forma, teriam passado despercebidos nas clínicas pós-natais.
- As mulheres que foram tratadas como resultado dessas triagens antecipadas apresentaram melhores desfechos do que aquelas que não foram triadas.
Visitas domiciliares
Outra opção para prevenir a morte materna é prestar cuidados às mulheres nas suas casas – uma prática comum nos outros 13 países no relatório da Commonwealth.
Estas visitas, realizadas por uma parteira ou enfermeira, conduzem a melhores resultados de saúde mental e de amamentação, ao mesmo tempo que reduzem os custos dos cuidados de saúde. “Demonstrou-se que os modelos de cuidados liderados pela obstetrícia proporcionam cuidados comparáveis, ou por vezes até melhores, aos prestados por ginecologistas-obstetras ou ginecologistas”, afirma o relatório.
As parteiras, que são profissionais médicos que podem oferecer cuidados semelhantes aos dos obstetras, poderiam prestar 80% dos cuidados maternos em todo o mundo e evitar 41% das mortes maternas, prossegue o relatório. Na maioria dos países, o número de parteiras supera os ginecologistas, mas nos Estados Unidos, a cobertura de cuidados de saúde nem sempre se estende às parteiras. Há falta de ginecologistas – são necessários cerca de mais 8.000 – bem como de parteiras.
Hahn, que contratou uma parteira e deu à luz em casa, foi visitada dois dias após o nascimento, bem como uma semana, três semanas e seis semanas. Ela achava que não precisaria das consultas, mas acabou gostando de poder fazer perguntas à medida que surgiam sobre dores nas costas, sangramento, produção de leite, cura e seu recém-nascido.
“Foi incrível poder entrar em contato tantas vezes e ser atendida tantas vezes”, disse Hahn. “Você não recebe esse cuidado no outro modelo, o que é realmente uma pena, porque as mães precisam de tantos exames quanto os recém-nascidos”.
As visitas domiciliares são um componente do novo programa piloto de Nova York, a Colaboração Materna Domiciliar, que tem como objetivo reduzir as mortes relacionadas à gravidez entre mulheres negras em 10% em seis anos.
Keeler disse que apoiar as mães em casa é uma peça que falta na solução – especialmente para aquelas que podem não ter um membro da família ou amigo que as defenda, as conecte com recursos e ofereça apoio emocional.
Autodefesa
Independentemente de a mulher ter acesso a apoio médico prolongado, Keeler disse que as mães podem tomar medidas para se prepararem para o sucesso no período pós-parto. Entre suas sugestões:
- Coma alimentos quentes, que sejam nutritivos. A medicina tradicional chinesa considera que os alimentos mornos ou quentes são capazes de restaurar o equilíbrio após a perda de sangue, diminuir os coágulos sanguíneos e aumentar a produção de leite materno.
- Pratique o aninhamento – Crie um espaço confortável e estabeleça limites para se desligar do resto do mundo durante as primeiras semanas.
- Considere o trabalho corporal – providencie massagem, acupuntura ou tratamento quiroprático que facilite o relaxamento.
- Participe de um grupo de apoio – encontre aulas para mães e bebês ou grupos comunitários.
- Faça um plano pós-parto – Faça aulas durante a gravidez para aprender sobre o período pós-parto e a amamentação, prepare e congele refeições e conte à sua família e amigos como eles podem atendê-la melhor durante as primeiras semanas do bebê.
“Muitas vezes amigos e familiares querem ajudar, mas esquecem como é ter um recém-nascido. A ideia deles de ajudar é vir e sair e isso realmente não ajuda muito”, disse Keeler. “Talvez faça uma lista de coisas nas quais você precisa de ajuda e depois diga: ‘Escolha duas e então você poderá segurar o bebê’”.
