Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Tirzepatide, um popular medicamento antidiabético aprovado para o controle crônico de peso, pode também auxiliar no tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) em pacientes obesos, de acordo com novas pesquisas financiadas pelo fabricante do medicamento, Eli Lilly and Company.
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio respiratório comum que afeta as vias aéreas superiores. Ela faz com que as pessoas experimentem interrupções na respiração durante o sono, resultando em qualidade de sono prejudicada, problemas de saúde mental e aumento do risco de doenças cardiovasculares.
Tirzepatide, comercializada como Mounjaro e Zepbound, reduziu as interrupções respiratórias dos pacientes durante o sono em quase 59%, de acordo com o artigo de pesquisa publicado na sexta-feira no New England Journal of Medicine (NEJM).
O medicamento também melhorou as condições de doença cardiovascular e obesidade, condições que contribuem para a apneia do sono. Cerca de 70% das pessoas com AOS são obesas.
“Este estudo marca um marco significativo no tratamento da AOS, oferecendo uma nova opção terapêutica promissora que aborda tanto as complicações respiratórias quanto metabólicas”, disse o Dr. Atul Malhotra, autor principal do estudo, diretor de medicina do sono na University of California–San Diego Health (Universidade da Califórnia–Saúde de San Diego) e consultor da Eli Lilly and Company, em um comunicado de imprensa.
25 a 29 menos interrupções respiratórias por hora
O estudo foi baseado em dois ensaios clínicos duplo-cegos, randomizados e controlados, com 469 participantes clinicamente obesos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave de nove países, incluindo Estados Unidos, Alemanha e Austrália.
De acordo com o estudo, pessoas com apneia do sono moderada experimentam de 15 a 30 interrupções respiratórias por hora, enquanto aquelas com 30 ou mais são consideradas como tendo uma condição grave.
Os participantes em ambos os ensaios receberam ou a dose máxima tolerada de tirzepatide (10 ou 15 miligramas) ou um placebo ao longo de 52 semanas. Eles seguiram um déficit diário de 500 calorias e realizaram pelo menos 150 minutos de atividade física a cada semana.
No primeiro ensaio, o grupo da tirzepatide teve uma redução média de cerca de 25 eventos por hora em comparação com cinco eventos por hora no grupo placebo.
No segundo ensaio, pessoas que tomaram tirzepatide tiveram uma média de cerca de 29 eventos a menos, ou uma redução de 58,7% nas interrupções respiratórias, em comparação com uma redução média de 3% no grupo placebo.
Os participantes do estudo relataram melhor qualidade de sono e menos distúrbios. Além disso, os participantes do primeiro ensaio tiveram uma redução de 18% no peso corporal, enquanto os do segundo ensaio tiveram uma redução média de 20%.
“A principal maneira pela qual a tirzepatide reduz a gravidade da apneia do sono é removendo gordura ao redor das vias aéreas superiores e do abdômen, tornando a via aérea menos colapsável durante o sono”, disse o coautor e médico especialista em medicina do sono Dr. Ronald Grunstein ao Epoch Times.
A AOS faz com que as vias aéreas superiores fiquem bloqueadas durante o sono, reduzindo ou interrompendo completamente o fluxo de ar. A obesidade, amígdalas aumentadas ou mudanças hormonais podem estreitar as vias aéreas.
Os pesquisadores também observaram uma redução na carga de privação de oxigênio, níveis mais baixos de proteínas inflamatórias e melhora na pressão arterial sistólica.
O Dr. Malhotra disse que a tirzepatide deve ser combinada com a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para melhorias ótimas. As máquinas CPAP usam pressão de ar leve para manter as vias aéreas abertas durante o sono.
Pessoas no segundo ensaio, que mostraram uma maior redução nas interrupções respiratórias, também passaram pela terapia CPAP, enquanto aquelas no primeiro ensaio não.
“Acreditamos que a combinação da terapia CPAP com a perda de peso será ideal para melhorar o risco cardiometabólico e os sintomas. A tirzepatide também pode direcionar mecanismos subjacentes específicos da apneia do sono, potencialmente levando a tratamentos mais personalizados e eficazes”, disse o Dr. Malhotra no comunicado de imprensa. Ele disse que o próximo passo inclui a realização de ensaios clínicos para avaliar os efeitos a longo prazo da tirzepatide.
O Dr. Sanjay R. Patel, especialista em doenças pulmonares e medicina do sono, disse em seu editorial no NEJM que os resultados iniciais do ensaio clínico mostram a utilidade da tirzepatide como um tratamento adjunto para abordar a obesidade coexistente em pacientes com AOS.
No entanto, ele observou que evidências do mundo real sugerem que quase 50% dos pacientes que iniciam o tratamento com um medicamento como a tirzepatide para obesidade descontinuam a terapia dentro de 12 meses.
Segurança dos medicamentos
No segundo ensaio, mais de 80% dos participantes do grupo tirzepatide relataram um ou mais eventos adversos. Em comparação, cerca de 75% dos participantes do grupo placebo relataram um ou mais eventos adversos.
Os eventos adversos mais comuns no grupo tirzepatide foram diarreia, náusea e vômito.
Arritmia e transtorno depressivo maior foram relatados em taxas semelhantes em ambos os grupos placebo e tirzepatide, embora apenas os grupos tirzepatide tenham relatado eventos gastrointestinais graves ou sérios.
Tirzepatida em Mounjaro e Zepbound
Em maio de 2022, a U.S. Food and Drug Administration (FDA) (Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA) aprovou a tirzepatide sob o nome comercial Mounjaro para o tratamento do diabetes tipo 2. Assim como o semaglutide, a tirzepatide é uma injeção semanal que imita dois hormônios que aumentam a secreção de insulina e suprimem o apetite.
No entanto, a tirzepatide também age sobre as células de gordura, afetando a distribuição de gordura, embora seu mecanismo não seja bem conhecido.
Em novembro de 2023, a FDA também aprovou a tirzepatide sob o nome comercial Zepbound para tratar a obesidade em adultos devido à sua capacidade de promover a perda de peso.
A dosagem inicial recomendada para Mounjaro e Zepbound é de 2,5 miligramas uma vez por semana durante quatro semanas. Os usuários devem então aumentar a dosagem para 5 miligramas por semana.
