Entre os pacientes hospitalizados com COVID-19, um novo estudo descobriu que os pacientes vacinados apresentavam um risco significativamente maior de mortalidade, sugerindo que a vacinação pode não prevenir resultados graves entre os pacientes hospitalizados.
O estudo de fevereiro publicado na Frontiers in Immunology descobriu que a mortalidade entre pacientes vacinados e não vacinados foi de 70% e 37%, respectivamente – e a taxa de sobrevivência global foi duas vezes superior à do grupo não vacinado.
Os pesquisadores mediram os níveis de anticorpos de pacientes com infecção por SARS-CoV-2 e compararam os níveis de anticorpos de pacientes vacinados e não vacinados para determinar se a vacinação protegeu contra a insuficiência respiratória aguda associada à COVID-19 e melhorou os resultados dos pacientes hospitalizados.
Dos 152 adultos internados no Hospital da Universidade Estadual de Ohio com insuficiência respiratória aguda entre maio de 2020 e novembro de 2022, 112 testaram positivo para COVID-19 e 40 foram negativos. Dos 112 pacientes com COVID-19, 89 não foram vacinados e 23 foram vacinados. Dos 89 pacientes não vacinados, 46 foram internados antes da disponibilização das vacinas contra a COVID-19 e 43 foram internados depois.
Entre os 23 pacientes vacinados, seis receberam três doses de vacina, sete receberam duas doses de Pfizer ou Moderna, um recebeu duas doses de uma vacina não especificada, dois receberam AstraZeneca e sete receberam uma série vacinal incompleta. A maioria dos pacientes do grupo recebeu uma vacina de mRNA.
Principais conclusões
- Em pacientes não vacinados com idades entre 19 e 49 anos e entre 50 e 79 anos, os pesquisadores observaram resultados de sobrevivência semelhantes – com uma diminuição na sobrevivência observada em adultos com mais de 80 anos.
- Em pacientes com 50 anos ou mais, foi observado um risco aumentado de mortalidade naqueles que foram vacinados em comparação com aqueles que não foram.
- Além disso, os pacientes com COVID-19 que receberam uma série vacinal completa tiveram maior mortalidade do que aqueles que não terminaram a série vacinal.
- Os pacientes vacinados que não sobreviveram tiveram “um aumento significativo do tempo médio” entre a recepção da dose inicial da vacina e a admissão hospitalar, em comparação com os pacientes que sobreviveram.
“Embora o número de pacientes neste estudo seja limitado, estes resultados sugerem que, entre os pacientes hospitalizados, a vacinação prévia pode nem sempre ser indicativa de proteção contra a mortalidade”, escreveram os autores do artigo.
Segundo o estudo, vários fatores poderiam explicar os resultados. Por exemplo, os pacientes vacinados tendiam a ser menos saudáveis – uma conclusão apoiada pela metodologia utilizada durante o estudo. Além disso, os indivíduos vacinados eram um pouco mais velhos. No entanto, mesmo quando foram comparados pacientes com características semelhantes, os investigadores ainda observaram uma melhoria significativa na sobrevivência entre os pacientes não vacinados.
Análises adicionais de sobrevivência mostraram que os pacientes não vacinados admitidos após a autorização das vacinas contra a COVID-19 apresentavam um risco aumentado de mortalidade em comparação com aqueles admitidos antes da autorização da vacina. Os pesquisadores disseram que isso pode ser devido a diferentes variantes em circulação; no entanto, os pacientes vacinados apresentaram um risco de mortalidade significativamente maior em comparação com ambos os grupos não vacinados, independentemente da variante.
Pesquisadores surpresos com a diminuição dos níveis de anticorpos em vacinados
Para sua surpresa, os investigadores observaram piores resultados clínicos e diminuição dos níveis de anticorpos entre os pacientes vacinados em comparação com o grupo não vacinado. Os níveis de anticorpos têm sido o fator determinante utilizado pelos fabricantes de vacinas e pelas agências reguladoras dos EUA para determinar se uma vacina contra a COVID-19 é eficaz.
Além disso, os investigadores observaram níveis reduzidos de anticorpos reativos ao SARS-CoV-2 em não sobreviventes vacinados.
Um anticorpo é uma proteína produzida pelo sistema imunológico do corpo que circula no sangue, reconhece substâncias estranhas, como bactérias e vírus, e as neutraliza. Após a exposição a um antígeno – uma toxina ou substância estranha – os anticorpos continuam circulando no sangue para proteger contra exposição futura ao vírus ou bactéria.
Em seu estudo, os pesquisadores mediram os níveis totais de anticorpos IgG4 em pacientes vacinados e não vacinados e encontraram concentrações mais altas em pacientes com COVID-19 na semana três, juntamente com respostas reduzidas de anticorpos protetores, indicando que os níveis mais elevados de IgG4 não necessariamente produziam proteção contra a COVID-19. Isto é consistente com estudos recentes que sugerem que as vacinas de mRNA podem aumentar os níveis de IgG4 específicos do pico da COVID-19 sem fornecer proteção.
Por exemplo, um estudo de maio de 2023 na revista Vaccines descobriu que o aumento dos níveis de IgG4 após a vacinação repetida com vacinas de mRNA pode não ter um efeito protetor. Em vez disso, pode causar “um mecanismo de tolerância imunológica” à proteína spike do SARS-CoV-2 que promove a infecção e replicação incontestada do SARS-CoV-2, suprimindo as respostas antivirais naturais.
Um estudo de julho de 2021 publicado na revista Vaccines mostrou que as taxas de mortalidade entre pacientes hospitalizados vacinados aumentaram com doses adicionais de vacina e tempo pós-vacinação.
Contudo, os autores do presente artigo observaram que outros estudos encontraram benefícios na vacinação para pacientes hospitalizados com COVID-19, e que as doenças não infecciosas relacionadas com IgG4 são mais prevalentes em pacientes com mais de 50 anos, o que poderia contribuir para o aumento da mortalidade. Ao mesmo tempo, os autores afirmaram que as taxas de mortalidade mais elevadas observadas entre pacientes vacinados com mais de 50 anos, em comparação com pacientes não vacinados com COVID-19 grave e insuficiência respiratória, são preocupantes e podem indicar uma resposta deficiente às vacinas contra a COVID-19.
