Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Em pessoas com mais de 50 anos, o risco de fraturas relacionadas com a osteoporose aumenta significativamente, levando a uma taxa de mortalidade mais elevada. Estudos recentes demonstraram que a taxa de sobrevivência dos idosos após uma fratura de quadril é ainda mais baixa do que a do câncer colorretal, a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos.
As fraturas de quadril, muitas vezes chamadas de “assassinas silenciosas de idosos”, ocorrem quando o fêmur (osso da coxa) se quebra perto da articulação do quadril. Um estudo recente publicado no Journal of Bone and Mineral Research Plus em maio descobriu que a taxa de sobrevivência de idosos diminui significativamente após uma fratura, sendo que as fraturas de quadril apresentam o pior prognóstico.
Baixas taxas de sobrevivência de fraturas de quadril
O estudo examinou 98.474 pacientes com 65 anos ou mais que sofreram fraturas em vários locais entre 2011 e 2015. Esses pacientes foram comparados 1:1 com uma coorte sem fratura com base em sexo, idade, residência rural ou urbana e comorbidades associadas ao risco de fratura. Após seis anos de acompanhamento, os pesquisadores avaliaram a taxa de sobrevivência global dos pacientes com fratura e compararam-na com a taxa de sobrevivência relativa da coorte sem fratura.
Os resultados mostraram que aqueles com fraturas de quadril tiveram as taxas de sobrevivência mais baixas, seguidos por fraturas vertebrais. A taxa de sobrevivência global em um ano para pacientes com fratura de quadril foi de 67,7% para homens e 78,5% para mulheres. Para pacientes com fratura vertebral, a taxa de sobrevida global em um ano foi de 75,5% para homens e 84,9% para mulheres. Em contraste, a taxa de sobrevivência global em um ano para participantes sem fraturas permaneceu acima de 90% para ambos os sexos.
Entre os pacientes com fratura de quadril, menos de um terço (32,3%) dos homens e menos da metade (44,7%) das mulheres sobreviveram mais de cinco anos. Para pacientes com fratura vertebral, a taxa de sobrevida global em cinco anos foi de 37,6% para homens e 54,1% para mulheres.
Notavelmente, os pacientes com 85 anos ou mais tiveram o pior prognóstico. Especificamente, os homens com fraturas de quadril tiveram a taxa de sobrevivência global mais baixa em cinco anos, de apenas 17,9%, enquanto os homens com fraturas vertebrais tiveram uma taxa de sobrevivência de 19,7%. As mulheres tiveram taxas de sobrevivência global ligeiramente superiores aos cinco anos, com 30% para fraturas de quadril e 35,7% para fraturas vertebrais.
Além disso, o estudo descobriu que, em comparação com a coorte sem fratura, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos após uma fratura de quadril foi a mais baixa, de 49,9% para os homens e 65% para as mulheres. Para as fraturas vertebrais, a taxa de sobrevivência relativa aos cinco anos foi ligeiramente superior, de 53,9% para os homens e 72,7% para as mulheres.
O estudo também mostrou que, embora a taxa de sobrevivência após uma fratura fosse geralmente mais elevada para as mulheres do que para os homens, as mulheres corriam um risco significativamente maior de fraturas e também eram mais propensas a sofrer fraturas subsequentes. Estas fraturas subsequentes representaram até dois terços do total de mortes entre mulheres com fraturas.
Jacques Brown, principal autor do estudo e professor de medicina na Universidade Laval, no Canadá, afirmou num comunicado de imprensa que “a sobrevivência diminuiu dramaticamente dentro de um mês após a maioria dos tipos de fratura, com uma sobrevivência de cinco anos sendo semelhante ou pior do que alguns tipos de câncer comuns.”
No estudo, os investigadores observaram que nas regiões onde estes participantes viviam, as taxas de sobrevivência relativa de cinco anos para pacientes com câncer diagnosticados entre 2012 e 2016 foram de 94% para homens com câncer de próstata e 89% para mulheres com câncer de mama.
Entre os tipos comuns de câncer nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para o melanoma (câncer de pele) é de cerca de 94%, enquanto a taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para o câncer colorretal, o segundo principal causador de câncer nos Estados Unidos, é de cerca de 65%.
Em comparação, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos para fraturas de quadril em indivíduos com 65 anos ou mais é inferior à dos cânceres listados acima.
Fatores que contribuem para baixas taxas de sobrevivência em pacientes com fraturas
O estudo revelou que, no ano anterior às fraturas, 32 a 45% dos pacientes do sexo feminino e 7 a 14% dos pacientes do sexo masculino tinham recebido tratamento para a osteoporose, com uma taxa de tratamento mais elevada entre aqueles com fraturas vertebrais. Além disso, os pacientes com fraturas vertebrais eram os mais propensos a ter histórico de tratamento com opióides, que podem ser prescritos para dores relacionadas à osteoporose, em comparação com aqueles com fraturas em outros locais.
Além do tratamento prévio da osteoporose, os pesquisadores também discutiram outras razões para as baixas taxas de sobrevivência entre indivíduos com 65 anos ou mais. Por exemplo, as fraturas subsequentes são um fator potencial de curto prazo na redução da taxa de sobrevivência em um ano, pois uma fratura inicial aumenta o risco de novas fraturas.
Complicações perioperatórias em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico também demonstraram aumentar a mortalidade nos primeiros meses após uma fratura. Além disso, a fragilidade geral dos idosos está associada a taxas de mortalidade mais elevadas, e esta fragilidade pode progredir ainda mais após uma fratura, criando um ciclo vicioso.
Os pesquisadores afirmaram que o estudo se concentrou no prognóstico de pacientes com fraturas e nas intervenções correspondentes para melhorar os resultados, aumentando assim as taxas de sobrevivência entre os idosos com fraturas. Brown enfatizou no comunicado de imprensa: “Essas observações destacam a urgência de mudar nossa atitude em relação a esses pacientes e oferecer-lhes intervenções de prevenção secundária antes da alta hospitalar, conforme recomendado pela Sociedade Americana de Pesquisa Óssea e Mineral”.
Aumento do risco de fraturas de quadril com a idade
De acordo com a Johns Hopkins Medicine, as fraturas de quadril são comuns nos Estados Unidos, com 350.000 casos relatados anualmente.
Em indivíduos mais jovens, as fraturas de quadril geralmente resultam de traumas graves, como acidentes de carro. À medida que as pessoas envelhecem, os seus ossos tornam-se mais frágeis. Após os 50 anos, a incidência de fraturas de quadril dobra a cada dez anos. Portanto, a maioria das fraturas de quadril ocorrem em pessoas com mais de 60 anos, sendo as quedas a causa mais comum entre os idosos.
5 passos preventivos para reduzir o risco de fraturas de quadril
As fraturas de quadril em idosos podem causar diversas complicações, aumentando o risco de morte. Também dificultam a recuperação, podendo levar à perda de independência, ao declínio da qualidade de vida e à depressão.
Deborah Sellmeyer, diretora médica do Johns Hopkins Metabolic Bone Center, declarou no site oficial, “Os adultos mais velhos podem ter complicações potencialmente fatais durante ou após a cirurgia para tratar uma fratura de quadril, como coágulos sanguíneos, infecções e arritmias cardíacas”. Ela enfatizou a importância de tomar todas as medidas possíveis para prevenir fraturas, especialmente fraturas de quadril. Aqui estão cinco etapas que você pode seguir para reduzir efetivamente o risco de fraturas de quadril:
- Rastrear a densidade óssea e manter a resistência óssea: Recomenda-se que todas as mulheres com 65 anos ou mais, bem como as mulheres mais jovens com maior risco de fraturas, sejam submetidas a testes de densidade óssea. Sellmeyer observou que o rastreamento da osteoporose permite que seu médico desenvolva um plano de tratamento para manter seus ossos fortes e prevenir fraturas.
Homens com mais de 70 anos, ou aqueles que usam medicamentos corticosteróides como a prednisona por um período prolongado, correm maior risco de enfraquecimento ósseo e devem conversar com seus médicos sobre o rastreamento da osteoporose.
- Mantenha os músculos fortes: praticar exercícios que desenvolvam força, resistência e equilíbrio muscular pode ajudar a reduzir o risco de fraturas causadas por escorregões, tropeços ou quedas. Um estudo descobriu que o exercício regular pode reduzir o risco de quedas em idosos em 14,3%.
- Garantir uma nutrição adequada para a saúde óssea: Mulheres com menos de 50 anos e homens com menos de 70 anos devem consumir 1.000 miligramas (mg) de cálcio diariamente, enquanto mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 70 anos devem consumir 1.200 mg por dia. A dra. Sellmeyer destacou que a vitamina D é essencial para a absorção de cálcio. Recomenda-se tomar 600 UI de vitamina D diariamente antes dos 70 anos e 800 UI diariamente após os 70 anos. Esta combinação pode reduzir significativamente o risco de fraturas.
Além disso, é importante comer muitas frutas e vegetais ricos em potássio, como banana e espinafre. Em um estudo anterior, Sellmeyer e seus colegas descobriram que o potássio tem um efeito positivo no metabolismo do cálcio. Além disso, a proteína também ajuda a manter a massa muscular e apoia o crescimento ósseo.
- Verifique os medicamentos e a visão: Se sentir tonturas, desmaios, fraqueza ou perda de equilíbrio ao caminhar, consulte o seu médico para rever os medicamentos, pois algumas receitas podem ter efeitos colaterais que aumentam o risco de quedas. Além disso, certifique-se de fazer exames oftalmológicos regulares e atualizar a prescrição de seus óculos conforme necessário, pois uma visão clara pode ajudar a prevenir quedas.
- Melhorar a segurança doméstica: A maioria das quedas ocorre em casa e mudanças simples podem reduzir significativamente o risco. Por exemplo, mantenha os pisos e as escadas livres de bagunça e considere a instalação de corrimãos nas escadas. Use tapetes antiderrapantes nas banheiras e no chão dos banheiros e instale barras de apoio na banheira e no chuveiro. Remova tapetes e melhore a iluminação. Além disso, andar descalço ou de meias pode aumentar o risco de quedas, por isso é recomendável usar calçados bem ajustados em casa.
