Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Um novo estudo dinamarquês revela que o uso de dispositivos intrauterinos (DIU) hormonais está associado a um risco ligeiramente maior de câncer de mama em mulheres de 15 a 49 anos. A pesquisa indica que as mulheres que utilizam DIU hormonal têm 40% mais chance de desenvolver câncer de mama em comparação com as que não utilizam o método.
Esse aumento parece elevado, mas o câncer de mama ainda é raro em mulheres mais jovens. Para uma perspectiva, essa chance 40% maior representa cerca de 14 casos extras de câncer de mama por 10.000 mulheres que usam DIU hormonal, além do risco base para essa faixa etária.
“Estamos muito mais confiantes de que esta é uma associação que devemos levar a sério”, disse a autora principal, Lina Steinrud Mørch, doutora em saúde pública e líder de equipe do Instituto Dinamarquês de Câncer, ao Epoch Times.
“Acredito que a mensagem principal seria que… um DIU hormonal não atua apenas localmente [no sistema reprodutivo], mas também sistematicamente no corpo”, disse Mørch. “E essa é uma informação importante, pois muitas mulheres escolhem esse produto acreditando que ele funcionaria apenas localmente.”
“Não é a primeira vez que vemos essa ligação entre o uso de DIU hormonal e o câncer de mama, mas desta vez… [o estudo levou em consideração] fatores que poderiam influenciar os resultados”, comentou Mørch.
Uso de DIU e risco de câncer de mama
Publicado na Journal of the American Medical Association em 16 de outubro, o estudo identificou o índice de risco (HR), que mede a diferença no risco de câncer de mama entre usuárias de DIU hormonal e não usuárias ao longo do tempo.
Os pesquisadores acompanharam uma coorte de 157.190 mulheres (metade usuárias de DIU e metade não usuárias) entre 15 e 49 anos por até 15 anos, período durante o qual aproximadamente 1% das mulheres foram diagnosticadas com câncer de mama.
Os pesquisadores descobriram que o uso de DIU hormonal aumentou o risco de câncer de mama em 40%, ou seja, 14 mulheres a mais diagnosticadas com câncer de mama por 10.000 usuárias de DIU hormonal em comparação com as não usuárias.
O estudo mostrou uma tendência de aumento associada ao uso prolongado de DIU; no entanto, esses achados não foram estatisticamente significativos.
Dividir os dados por duração reduziu a precisão estatística, mas a tendência de aumento indica um risco potencial maior ao longo do tempo, disse Mørch, acrescentando que essa tendência já foi observada em outros estudos. Mais pesquisas são necessárias para confirmar essas observações.
Estudos também têm reportado consistentemente conexões entre contraceptivos hormonais e câncer de mama e colo do útero, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA.
Em 2023, um estudo de Oxford encontrou um aumento de 20% a 30% no risco de câncer de mama associado ao uso atual ou recente de contraceptivos hormonais, independentemente do método de administração.
“A teoria por trás disso é que muitos tipos de câncer de mama são baseados em hormônios”, disse o oncologista e hematologista Dr. Daniel Landau ao Epoch Times por e-mail.
“O estrogênio (ou, às vezes, a progesterona) na verdade ‘alimenta’ o câncer de mama”, ele escreveu. “Esses cânceres são chamados de cânceres de mama receptor de hormônio positivo.”
Mørch destacou que o aumento no risco de câncer de mama observado no estudo é atribuído principalmente ao uso predominante de DIU hormonal de alta dosagem, Mirena, entre as mulheres dinamarquesas nos últimos anos. A maioria dos DIUs examinados era de alta dosagem, disse ela, acrescentando que esse contexto é essencial para interpretar os resultados.
Mirena é um dos quatro DIUs hormonais aprovados nos Estados Unidos.
“Esperamos que o risco seja menor… embora não tenhamos dados sobre a dosagem mais baixa… porque a dosagem é significativamente menor nos produtos de baixa dosagem”, disse Mørch.
Diferenças entre tipos de contraceptivos
Os DIUs hormonais liberam um hormônio sintético que engrossa o muco cervical para bloquear o movimento dos espermatozoides, afinando o revestimento uterino para torná-lo menos hospitaleiro à implantação de um óvulo fertilizado e pode também prevenir a ovulação.
Todos os contraceptivos hormonais contêm formas sintéticas de progesterona ou uma combinação de estrogênio e progesterona, que são hormônios naturalmente produzidos nos ovários. Anteriormente, acreditava-se que esses hormônios atuavam apenas no sistema reprodutivo, mas descobertas recentes sugerem que eles têm efeitos mais amplos no organismo.
Por outro lado, os DIUs de cobre são livres de hormônios e usam cobre para criar um ambiente tóxico para os espermatozoides, impedindo seu movimento em direção ao óvulo.
Os DIUs são classificados como contraceptivos reversíveis de longa duração, junto com implantes, que são pequenos bastões flexíveis inseridos sob a pele do braço.
“Contraceptivos medicinais carregam riscos cardiovasculares, incluindo coágulos sanguíneos. O risco de coágulos sanguíneos ocorre especialmente com métodos que contêm estrogênio, principalmente em fumantes ou pessoas com mais de 35 anos”, disse ao Epoch Times a cirurgiã de câncer de mama Dra. Lauren Ramsey, de Fort Worth, Texas, que não participou do estudo.
Estudos mostram que o uso de contraceptivos aumenta em três vezes o risco de coágulos sanguíneos em mulheres.
Pesquisas anteriores de Mørch indicaram que DIUs hormonais podem estar ligados a uma maior probabilidade de uso de antidepressivos e diagnósticos iniciais de depressão.
Coágulos sanguíneos Versus câncer de mama
Os resultados do estudo mostraram que o risco de câncer de mama com uso de curto prazo de DIU foi comparável ao dos contraceptivos orais.
As diretrizes para o uso de pílulas anticoncepcionais foram atualizadas no passado como resultado de pesquisas que ligaram certas pílulas a um aumento no risco de coágulos sanguíneos.
“Essas mudanças foram feitas com base em um risco de coágulo sanguíneo semelhante ao risco que mostramos agora para o câncer de mama”, disse Mørch. Portanto, é crucial considerar o risco de câncer de mama que observamos como significativo, acrescentou ela.
No entanto, conforme destacado no estudo, os riscos associados ao DIU hormonal incluem um pequeno aumento no risco de câncer de mama e coágulos sanguíneos, além de potenciais doenças cardiovasculares, infecções e alterações nos níveis de colesterol, insulina e triglicerídeos.
Avaliação dos riscos e benefícios dos contraceptivos
A decisão de usar contraceptivos envolve uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios.
Embora sua principal vantagem seja a prevenção da gravidez, com taxas de eficácia variando de 92% a 99% quando usados corretamente, eles também podem auxiliar na regulação dos ciclos menstruais e no controle de sintomas de condições como síndrome dos ovários policísticos, endometriose e acne.
Embora algumas pílulas anticoncepcionais possam aumentar o risco de câncer de colo do útero e de mama, elas também reduzem o risco de crescimento celular excessivo associado ao câncer endometrial. Todas as pílulas anticoncepcionais inibem a ovulação e algumas também podem impedir a gravidez.
Potenciais efeitos colaterais dos contraceptivos incluem ciclos menstruais ausentes, náusea, alterações de humor e sensibilidade nos seios. “Esses [sintomas] são geralmente menos intensos para os métodos de DIU devido à liberação localizada de hormônios. O DIU de cobre não possui os mesmos efeitos hormonais”, disse Ramsey.
Conheça os riscos
Contraceptivos devem ser tratados como medicamentos, segundo Landau, que trazem riscos inerentes. Mulheres que decidem usar contraceptivos hormonais devem estar totalmente informadas sobre seus riscos, como aumento do risco de coágulos sanguíneos e câncer de mama.
Esse risco se aplica a todos os contraceptivos hormonais, incluindo:
- Métodos hormonais de curta duração, como injeções e pílulas de progestina. Pílulas com progestina afinam o revestimento uterino e evitam a implantação de óvulos fertilizados.
- Métodos hormonais combinados, que contêm estrogênio sintético e um tipo de progestina, como anticoncepcionais orais combinados, também conhecidos como “pílula”, adesivos contraceptivos e anéis vaginais. Todos os métodos hormonais combinados podem impedir a implantação de óvulos fertilizados.
- Contraceptivos de emergência, que são usados após a relação sexual e incluem pílulas contraceptivas de emergência. Contraceptivos de emergência não previnem a implantação, mas impedem a ovulação.
Métodos sem hormônios incluem:
DIUs de cobre
Métodos de barreira, como dispositivos que impedem a penetração do espermatozoide no útero, como preservativos e diafragmas
Esterilização, que inclui ligadura de trompas, vasectomia e implantes
O risco de câncer de mama é muito raro em mulheres com menos de 30 anos, indicando que elas não precisam se preocupar excessivamente com as implicações do uso de DIU hormonal, disse Mørch. No entanto, ela incentivou as mulheres de 30 e 40 anos a se informarem sobre essa associação ao discutir opções contraceptivas com seus profissionais de saúde.
“Se você tem histórico familiar de câncer de mama ou está especialmente preocupada com o risco de desenvolver câncer de mama, talvez discuta opções de controle de natalidade não hormonais”, escreveu Landau.
“Equilibrar os benefícios e riscos dos métodos contraceptivos requer uma abordagem abrangente. É uma decisão individual que leva em consideração o histórico médico pessoal e familiar”, disse Ramsey.
A lição do novo estudo é que, ao contrário da crença anterior de que os contraceptivos hormonais são livres de riscos, eles são medicamentos com efeitos sistêmicos, disse Mørch. Essa perspectiva deve guiar as mulheres enquanto ponderam seus motivos para iniciar métodos contraceptivos em relação aos riscos envolvidos.
