Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Por décadas, a lipoproteína de baixa densidade (LDL) tem sido comumente referida como “colesterol ruim” devido à sua associação com o aumento dos riscos de doenças cardiovasculares (DCV), como ataques cardíacos e derrames.
No entanto, um novo estudo envolvendo mais de 4 milhões de pessoas em toda a China desafia essa crença, sugerindo que o LDL pode não ser tão prejudicial quanto se pensava anteriormente — pelo menos, não para todos.
A pesquisa liderada pelo Dr. Liang Chen e colegas revela um panorama mais nuançado. Enquanto altos níveis de LDL estão ligados ao aumento da mortalidade em alguns grupos, eles não representam o mesmo risco para outros, descobriram. A relação entre LDL e mortalidade varia significativamente com base no risco de doença cardiovascular de um indivíduo e no estado geral de saúde.
Essas descobertas sugerem reconsiderar a abordagem única para todos no manejo do colesterol. Em vez disso, estratégias de tratamento personalizadas podem ser essenciais para gerenciar efetivamente o colesterol e melhorar os resultados de saúde.
Sobre o estudo
Os participantes do estudo faziam parte do projeto Avaliação e Redução de Riscos para a Saúde na China por Meio de Trabalho em Equipe Nacional (ChinaHEART), que incluiu indivíduos de 35 a 75 anos de várias regiões da China.
Os participantes foram divididos em três grupos com base em seu risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA), uma doença cardíaca causada pelo acúmulo de placas nas paredes das artérias:
Grupo de baixo risco: Indivíduos sem histórico de doença cardiovascular e baixo risco estimado de desenvolvê-la.
Grupo de prevenção primária: Indivíduos com fatores de alto risco para doença cardiovascular, mas sem doença estabelecida.
Grupo de prevenção secundária: Indivíduos com histórico de doença cardiovascular.
Os pesquisadores acompanharam dados desses participantes, incluindo níveis de colesterol e escolhas de estilo de vida, como hábitos de fumar e beber. Eles também consideraram históricos médicos, incluindo condições como diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica. O objetivo era determinar como diferentes níveis de colesterol LDL impactavam seu risco de mortalidade, particularmente por doença cardíaca.
Ao longo de um período médio de acompanhamento de 4,6 anos, o estudo registrou quase 93.000 mortes, com mais de 38.000 atribuídas a problemas cardiovasculares. Os resultados revelaram uma associação em forma de U entre os níveis de colesterol LDL e mortalidade nos grupos de baixo risco e de prevenção primária, indicando que tanto níveis muito altos quanto muito baixos de LDL estavam associados a uma mortalidade aumentada.
No grupo de prevenção secundária, a associação era em forma de J, significando que níveis extremamente baixos de LDL estavam ligados a um maior risco de morte, enquanto níveis moderados estavam associados ao menor risco.
De acordo com a American Heart Association, níveis “normais” de LDL são considerados inferiores a 100 miligramas por decilitro (mg/dL). Níveis acima de 160 mg/dL são categorizados como altos, e aqueles abaixo de 70 mg/dL são considerados muito baixos. No entanto, o estudo encontrou que os níveis ideais de LDL para reduzir a mortalidade cardiovascular variavam entre os grupos:
Grupo de baixo risco: 117,8 mg/dL
Grupo de prevenção primária: 106,0 mg/dL
Grupo de prevenção secundária: 55,8 mg/dL
A American Heart Association afirma que “diversos estudos sobre LDL mostraram que “quanto mais baixo, melhor.'” No entanto, essas descobertas sugerem que isso pode não ser sempre verdade. O estudo indica que “alvos mais baixos de LDL-C com o aumento do risco de DCVA devem ser considerados para reduzir a mortalidade por DCV.”
O estudo também descobriu que pessoas com diabetes podem precisar de um controle de colesterol mais rigoroso do que aquelas sem a doença. Ele encontrou que o nível ideal de colesterol LDL para reduzir mortes relacionadas ao coração em pessoas com diabetes é 87 mg/dL, enquanto para não diabéticos é 114,6 mg/dL.
Os autores do estudo reconheceram que níveis baixos de colesterol LDL podem resultar de problemas de saúde graves, em vez de causar taxas de morte mais altas. Eles excluíram pessoas com doenças crônicas de sua análise, mas ainda encontraram uma ligação entre níveis baixos de LDL e taxas de morte mais altas. Isso sugere que outros fatores, como fragilidade, podem estar envolvidos. Mais pesquisas são necessárias para entender completamente essas relações.
O Dr. Jack Wolfson, cardiologista e proprietário da Natural Heart Doctor, explicou as descobertas do estudo ao Epoch Times. Ele afirmou que níveis muito baixos de colesterol LDL poderiam indicar disfunção hepática, onde o fígado não consegue produzir LDL suficiente. Por outro lado, níveis muito altos de LDL sugerem que o corpo não está eliminando-o adequadamente, ambos os cenários levando a riscos maiores para a saúde.
Visões evolutivas sobre o colesterol
A American Heart Association descreve o colesterol como uma substância cerosa essencial para a construção de membranas celulares e produção de hormônios. O colesterol viaja pela corrente sanguínea em partículas chamadas lipoproteínas, principalmente como lipoproteína de baixa densidade (LDL) e lipoproteína de alta densidade (HDL).
O LDL, muitas vezes chamado de “colesterol ruim,” transporta colesterol para as células e artérias, onde pode formar placas, estreitando as artérias e aumentando o risco de ataque cardíaco e derrame. Por outro lado, o HDL, conhecido como “colesterol bom,” transporta colesterol das artérias para o fígado para eliminação, de acordo com um artigo da Dra. Ami B. Bhatt, cardiologista e Diretora de Inovação da American College of Cardiology.
O Dr. Wolfson desafia a noção de que o LDL é puramente prejudicial. “Não existe ‘colesterol ruim,'” disse ele. “Todos os mamíferos têm LDL – eles desempenham muitas funções. Quando oxidados, podem ser considerados ‘ruins,’ mas isso pode apenas refletir o estresse oxidativo geral.” Ele explicou que a presença de LDL oxidado (ox-LDL) pode indicar problemas subjacentes, em vez de ser o problema em si.
Pesquisas recentes têm mudado o foco da quantidade de LDL para o tamanho das partículas. Partículas maiores de LDL são menos prejudiciais do que as menores e mais densas, que têm mais probabilidade de penetrar nas paredes arteriais e formar placas.
Especialistas como o Dr. Ronald Krauss, cientista sênior e diretor de Pesquisa em Aterosclerose no Children’s Hospital Oakland Research Institute, têm enfatizado que partículas pequenas e densas de LDL são mais propensas a formar placas arteriais do que as maiores e flutuantes. O Dr. Krauss, que publicou mais de 400 artigos sobre este tópico, destaca a importância do tamanho das partículas na avaliação do risco cardiovascular.
A relação entre HDL e LDL também emerge como um melhor preditor do risco de doenças cardíacas do que os níveis de LDL sozinhos. Uma alta proporção indica uma maior proporção de HDL protetor, reduzindo os riscos de eventos cardiovasculares, conforme observado em um estudo de 2022 da BMC Cardiovascular Disorders.
O Dr. Wolfson adverte contra uma abordagem única para todos na saúde cardiovascular e colesterol. “Cada indivíduo tem um nível perfeito para si,” disse ele. “O que é bom para você pode ser alto ou baixo para mim.”
Ele defende a avaliação da inflamação no corpo, a causa subjacente das doenças cardíacas. Ele recomenda marcadores de inflamação e estresse oxidativo, como proteína C-reativa, fosfolipase A2 e ox-LDL, como melhores preditores de risco cardiovascular do que o LDL sozinho.
À medida que a pesquisa avança, uma abordagem mais personalizada para o manejo do colesterol poderia melhorar os resultados de saúde cardiovascular.
