A escoliose é uma condição comum que apresenta vários riscos à saúde, incluindo maior probabilidade de dor na coluna, dor crônica e redução da função cardiopulmonar. Não afeta apenas a qualidade de vida física, mas também pode levar a problemas psicológicos, como baixo senso de valor próprio e autoestima.
Corrigir a escoliose pode ser um desafio. Na primeira desta série de duas partes, exploramos as causas, o tratamento e a prevenção da escoliose.
O que é escoliose?
Medicamente, a escoliose é diagnosticada quando a coluna se curva para fora em mais de 10 graus. Embora possa afetar indivíduos de qualquer idade, geralmente começa entre os 10 e os 15 anos. A prevalência da escoliose é considerável. À medida que as pessoas envelhecem, a probabilidade de desenvolver escoliose aumenta devido ao aparecimento de várias doenças degenerativas da coluna vertebral.
Classificação e causas da escoliose
A escoliose pode ser classificada em dois tipos principais: escoliose estrutural e não estrutural (funcional). A principal diferença entre esses tipos é que a escoliose estrutural é acompanhada de rotação espinhal, enquanto a escoliose não estrutural (funcional) normalmente não envolve rotação vertebral. A maioria dos casos de escoliose que afetam a saúde são estruturais e quanto maior o ângulo de curvatura, maior o impacto.
Escoliose Não Estrutural
A escoliose não estrutural, também conhecida como escoliose funcional, ocorre principalmente devido ao desequilíbrio postural causado por diversos fatores. Esse tipo de curvatura normalmente não envolve rotação vertebral e desaparece quando o corpo se inclina para frente ou fica plano, tornando-o temporário. O endireitamento da coluna é possível abordando as causas subjacentes do desequilíbrio corporal. Essas curvaturas temporárias geralmente ocorrem quando o corpo se inclina para um lado para evitar a dor, como em casos de hérnia de disco aguda que causa dor intensa, outros problemas inflamatórios ou discrepâncias no comprimento das pernas.
Escoliose Estrutural
A escoliose estrutural não envolve apenas a curvatura da coluna vertebral, mas também a rotação vertebral. Esta deformidade vertebral tridimensional é permanente – mesmo com tratamento adequado, a curvatura não se endireitará completamente. Além disso, uma vez que o grau de curvatura atinge um certo ponto, a escoliose continuará a piorar com o tempo.
A escoliose estrutural pode ser classificada em cinco tipos com base na causa da formação da curvatura:
1. Escoliose Congênita
A taxa de ocorrência de escoliose congênita é de aproximadamente um em dez mil e ocorre durante o desenvolvimento embrionário. Devido ao desenvolvimento incompleto da coluna vertebral no útero, algumas vértebras não se formam completamente durante o processo de crescimento.
2. Escoliose Neuromuscular
A escoliose neuromuscular resulta principalmente de alterações patológicas no cérebro, medula espinhal e músculos, levando à incapacidade de manter o equilíbrio e a postura. Casos graves podem resultar na incapacidade de realizar atividades diárias de forma independente. Esse tipo de escoliose tende a ser mais grave e progressiva, apresentando maiores riscos à saúde e maiores taxas de mortalidade.
As condições que podem causar escoliose neuromuscular incluem paralisia cerebral, poliomielite, paralisia causada por lesão da medula espinhal, atrofia muscular espinhal e distrofia muscular de Duchenne.
3. Escoliose Degenerativa
O estudo focado em pacientes idosos com idade média de 70,5 anos, constatou que 68% apresentavam escoliose, indicando que foi observada alta ocorrência de escoliose entre idosos saudáveis.
A escoliose degenerativa é dividida em duas categorias: uma ocorre em indivíduos que tiveram escoliose antes de seus ossos completarem o desenvolvimento e, à medida que envelhecem, a coluna sofre degeneração devido ao estresse assimétrico prolongado. O outro se desenvolve após a conclusão do desenvolvimento ósseo, principalmente em idosos, como resultado do desgaste e degeneração dos discos intervertebrais e das articulações da coluna vertebral.
4. Escoliose Sindrômica
A escoliose sindrômica está associada principalmente a doenças sistêmicas, que podem ser genéticas ou não genéticas. As condições que podem causar escoliose incluem síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Beale, síndrome de Down, síndrome de Prada-Willi, síndrome de Retts e neurofibromatose.
5. Escoliose idiopática
A escoliose idiopática é caracterizada pela curvatura da coluna vertebral sem quaisquer anormalidades na estrutura óssea e sem alterações patológicas aparentes nos nervos ou músculos. Este tipo de escoliose normalmente não causa dor. No entanto, o grau de curvatura tende a piorar rapidamente durante o crescimento da adolescência e é o tipo mais comum de escoliose, sendo responsável por aproximadamente 80% dos casos de escoliose.
3. Principais tipos de curvatura de escoliose
A escoliose pode ser classificada com base no formato da curva: em forma de C e em forma de S. Quando vista da direção da curva, uma curva que se projeta para a direita é chamada de dextroescoliose, e uma curva que se projeta para a esquerda é chamada de levoscoliose.
Além disso, a escoliose pode ser categorizada em três tipos com base na localização da curva:
1. Escoliose torácica
- Escoliose torácica média
Este é o local mais comum da escoliose, com a coluna torácica curvando-se para a direita na maioria dos casos. Quando a coluna torácica média se curva, geralmente é acompanhada por uma rotação das costelas, resultando em deformidades no tórax tanto na frente quanto atrás. Com isso, além do aparecimento de uma protuberância nas costas, também pode haver assimetria no tamanho do peito.
- Escoliose torácica superior ou cervicotorácica
A escoliose torácica superior ou cervicotorácica é frequentemente acompanhada por escoliose torácica média a inferior ou toracolombar. Como a curva da coluna torácica média para inferior geralmente ocorre no lado direito, a escoliose torácica superior ou cervicotorácica tende a se desenvolver no lado esquerdo. Este tipo de escoliose é caracterizado por ombro esquerdo mais alto e inclinação perceptível da cabeça e pescoço para a direita.
2. Escoliose lombar
A maioria dos casos de escoliose lombar tende a curvar-se para a esquerda e é frequentemente acompanhada de escoliose torácica. O ápice da curvatura normalmente ocorre entre a primeira e a terceira vértebras lombares. Este tipo de escoliose geralmente resulta em inclinação e deslocamento pélvico, levando a possíveis discrepâncias no comprimento das pernas.
3. Escoliose toracolombar
Neste tipo de escoliose, o ápice da curvatura é normalmente encontrado entre as vértebras torácicas inferiores e as vértebras lombares superiores, e pode ocorrer no lado esquerdo ou direito. A pelve inclina-se visivelmente em direção ao lado côncavo da curva, resultando em uma diferença significativa de altura entre os dois lados da pelve. Em termos de postura, isto leva a uma cintura visivelmente recuada de um lado e a um maior desvio lateral entre o corpo e a pelvis.
No próximo artigo apresentaremos métodos para tratar e prevenir a escoliose. Fique atento.
