À medida que a taxa de vacinação continua a aumentar, está sendo relatado um número crescente de efeitos secundários. Pesquisas indicam que as vacinas baseadas em vetores virais de COVID-19 aumentam o risco de síndrome de Guillain-Barré (SGB) em três a quatro vezes em comparação com as vacinas baseadas em mRNA.
A ligação entre vacinas e risco da síndrome de Guillain-Barré
Evidências crescentes sugerem uma associação entre as vacinas contra a COVID-19 e a Síndrome de Guillain-Barré. Um estudo revelou um aumento nos casos de GBS 42 dias após o recebimento da primeira dose da vacina AstraZeneca. Os investigadores sugerem uma ligação potencial entre a vacina AstraZeneca e o risco aumentado de SGB.
Em março, um outro estudo prospectivo de vigilância publicado na Scientific Reports indicou que de 38.828.691 doses da vacina contra a COVID-19 administradas na província de Gyeonggi, Coreia do Sul, entre fevereiro de 2021 e março de 2022, foram notificados 105.409 eventos adversos, incluindo 55 casos de SGB.
Depois de avaliar os fatores de risco para SGB após a vacinação contra a COVID-19, descobriu-se que as vacinas baseadas em vetores virais estavam associadas a um risco três a quatro vezes superior de SGB em comparação com as vacinas baseadas em mRNA.
Em termos de idade e sexo, a incidência de SGB foi maior em indivíduos com 60 anos ou mais em comparação com faixas etárias mais jovens, e foi mais comum em homens do que em mulheres.
Com base numa avaliação do mecanismo da vacina, a taxa de incidência de SGB para vacinas baseadas em vetores virais foi de 4,49 casos por milhão de doses, superior à das vacinas baseadas em mRNA (Pfizer e Moderna), que tiveram uma taxa de incidência de 0,80 casos por milhão de doses.
Os investigadores estão pedindo aos prestadores de cuidados de saúde que monitorem de perto os indivíduos após a vacinação contra a COVID-19, especialmente os homens que receberam a primeira dose de vacinas baseadas em vetores virais.
Início de SGB após vacinação contra COVID-19
Em 2021, o British Medical Journal publicou um estudo de caso no qual um homem de 48 anos de Malta, Portugal, apresentou paralisia facial no lado esquerdo do rosto 10 dias após receber a primeira dose da vacina AstraZeneca. Ele foi diagnosticado com Paralisia de Bell grau III e recebeu tratamento com prednisolona, um corticosteróide oral, além de colírios e cuidados oftalmológicos.
O paciente apresentava anormalidades lipídicas no sangue pré-existentes antes da vacinação, mas nenhum outro histórico médico relevante ou histórico de infecções.
O paciente também sentiu dores intensas e insuportáveis na região central das costas, com analgésicos convencionais se mostrando ineficazes. Nas 24 horas seguintes, os sintomas de paralisia facial do paciente pioraram progressivamente e sintomas semelhantes apareceram no lado direito da face.
Três dias depois, o paciente desenvolveu paralisia do nervo facial grau V em ambos os lados da face, e a forte dor nas costas persistiu. No entanto, os exames neurológicos não revelaram quaisquer defeitos. O paciente foi submetido a punção lombar, que revelou níveis elevados de proteínas (1.264 miligramas por litro) e excesso de linfócitos além dos valores normais, levando ao diagnóstico de SGB. Posteriormente, o paciente recebeu alta após melhora dos sintomas de paralisia facial.
Porém, em menos de 24 horas, o paciente retornou ao pronto-socorro com sintomas que incluíam fraqueza nos membros inferiores, ausência de reflexos, pé caído, fraqueza moderada nas mãos e sensações de dor ao usar luvas ou meias longas. O médico administrou imunoglobulina intravenosa (IVIg) na dosagem de 2 gramas por quilograma de peso corporal, que durou cinco dias, junto com prednisolona oral.
Posteriormente, o quadro do paciente melhorou rapidamente, com recuperação significativa da força muscular e da paralisia dos membros, e desaparecimento completo do sintoma de paralisia facial. Depois de passar por terapia intensiva de reabilitação física, o paciente recuperou a capacidade de funcionar de forma independente. Um exame de acompanhamento dois meses depois revelou apenas fraqueza leve em ambos os músculos das mãos.
Os investigadores acreditam que entre os vários efeitos secundários das diferentes vacinas, as complicações neurológicas podem ser uma das mais graves, causando assim a maior preocupação.
A SGB afeta vários nervos periféricos do corpo (polineuropatia). A neuropatia periférica também pode afetar os nervos que controlam as funções do coração e do sistema circulatório (neuropatia autonômica cardiovascular).
Sintomas da Síndrome de Guillain-Barré
De acordo com o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, a Síndrome de Guillain-Barré é uma doença neurológica rara e grave causada por uma disfunção do sistema imunológico, com uma taxa de incidência extremamente baixa.
Em circunstâncias normais, o sistema imunológico ataca qualquer patógeno que entre no corpo. Quando o sistema imunológico funciona mal, ele pode atacar e danificar os nervos por engano.
Os sintomas da SGB geralmente começam nas mãos e nos pés antes de se espalharem para os braços e pernas. Os sintomas comuns incluem dormência, formigamento, fraqueza muscular, dor, bem como problemas de equilíbrio e coordenação. Esses sintomas podem piorar nos próximos dias ou semanas e depois melhorar gradualmente. Em casos graves, a SGB pode causar dificuldades para caminhar, respirar ou engolir. Ocasionalmente, pode ser fatal e alguns indivíduos podem apresentar complicações a longo prazo. Se sentir algum sintoma de SGB, é crucial procurar atendimento médico imediatamente.
De acordo com registros mais recentes divulgados pelo Programa de Compensação de Lesões por Vacinas do Ministério da Saúde e Bem-Estar de Taiwan em 10 de agosto, um total de 150 casos de GBS relacionados a eventos adversos após a vacinação contra COVID-19 foram revisados. Entre eles, o Sr. Tsai, de 56 anos, de Taipei, sentiu dormência nos quatro membros, dificuldades respiratórias e caminhada instável após receber a vacina AstraZeneca.
Além disso, dois indivíduos que receberam a vacina da Moderna relataram sintomas, incluindo dormência e fraqueza nos membros superiores e inferiores, dores nas coxas e muito mais. Todos procuraram atendimento médico e exames neurológicos confirmaram a Síndrome de Guillain-Barré nos três casos. O Ministério da Saúde e Bem-Estar ofereceu uma compensação de 450.000 TWD (quase 14 milhões de dólares), 70.000 TWD (2.166 dólares) e 250.000 TWD (quase 8.000 dólares), respectivamente.
Tratamento da SGB
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, existem atualmente dois métodos de tratamento comumente usados para interromper danos nervosos relacionados ao sistema imunológico: plasmaférese e terapia com imunoglobulina intravenosa. Ambas as opções de tratamento não mostram diferença significativa na eficácia se iniciadas dentro de duas semanas após o início dos sintomas de SGB.
- Troca de plasma: Este procedimento envolve extrair parte do sangue do paciente através de um cateter, tratá-lo para remover células sanguíneas e, em seguida, reintroduzi-lo no corpo. O plasma contém anticorpos e a plasmaférese ajuda a remover anticorpos prejudiciais que danificam os nervos.
- Terapia com imunoglobulina intravenosa: As imunoglobulinas são proteínas produzidas naturalmente pelo sistema imunológico para atingir organismos invasores. Esta terapia pode diminuir o ataque do sistema imunológico ao sistema nervoso e encurtar o tempo de recuperação.
De acordo com o Hospital Memorial do Extremo Oriente de Taiwan, recomenda-se monitorar de perto as flutuações da frequência cardíaca e da pressão arterial, bem como avaliar regularmente o grau de fraqueza dos músculos respiratórios. Isto é crucial porque a condição pode progredir para insuficiência respiratória ou levar a arritmias potencialmente fatais, necessitando de intubação ou implantação de marca-passo para manter a função cardiopulmonar. Além disso, o controle da dor e os exercícios de reabilitação precoce podem ajudar a aliviar os sintomas e restaurar a força muscular.
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