Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
O melasma é uma condição de pele comum que afeta muitas pessoas, desencadeada por fatores como a luz azul emitida por dispositivos cotidianos, como computadores e smartphones. No programa “Health 1+1”, Yen-Da Chen, diretor da Sincere Dermatology Clinic em Taiwan, compartilhou informações valiosas sobre as várias causas do melasma e destacou opções de tratamento seguras e eficazes.
Causas do Melasma
O melasma, também conhecido como cloasma, apresenta-se de várias formas, dependendo de sua gravidade. Os casos leves normalmente se manifestam como pigmentação marrom-acinzentada em ambas as maçãs do rosto com bordas indistintas, disse Chen. À medida que outros fatores desencadeantes se acumulam, o melasma mais grave pode se desenvolver gradualmente, com a pigmentação se estendendo para cima, para a área dos olhos e para a testa, para baixo, para as bochechas e até mesmo ao redor do nariz e dos lábios. Essa descoloração extensa pode afetar significativamente a aparência da pessoa.
De acordo com Chen, as possíveis causas do melasma incluem as seguintes:
Predisposição genética: O melasma e outros distúrbios de pigmentação são particularmente comuns entre pessoas de ascendência asiática.
Gênero: As mulheres são mais suscetíveis ao melasma do que os homens. Pesquisas demonstraram que os hormônios femininos são um fator de risco significativo, especialmente durante os períodos de flutuações hormonais, como a gravidez e a menopausa.
Exposição aos raios ultravioleta: os raios ultravioleta são um dos principais contribuintes para vários tipos de pigmentação. A exposição prolongada à luz solar aumenta a produção de pigmentos.
Exposição prolongada à luz azul: a luz azul, que faz parte do espectro de luz visível e está intimamente relacionada aos raios ultravioleta, que, como foi descoberto, estimulam a melanogênese (produção de melanina). O uso prolongado de dispositivos eletrônicos, como computadores e smartphones, expõe a pele à luz azul, aumentando a produção de melanina e escurecendo a pele.
Envelhecimento da pele: À medida que a pele envelhece, os melanócitos (células produtoras de pigmento) se tornam menos estáveis, tornando a pele mais propensa ao acúmulo de melanina. É por isso que as manchas escuras são mais comuns em adultos mais velhos.
Estresse e alterações hormonais: Problemas de estresse e sono podem desencadear a produção de hormônios do estresse, tornando as manchas escuras mais pronunciadas. Manter uma dieta equilibrada, dormir o suficiente e controlar o estresse de forma eficaz pode ajudar a reduzir a pigmentação com o tempo.
Inflamação da pele: O uso de produtos de cuidados com a pele inadequados pode causar inflamação da pele, o que pode levar à pigmentação e desencadear o melasma. Por exemplo, produtos que contenham álcool, fragrâncias ou óleos essenciais que possam irritar a pele sensível; produtos de cuidados com a pele ou maquiagem que contenham ingredientes que obstruam os poros, como óleos pesados (por exemplo, óleo de coco, manteiga de cacau), que podem causar inflamação. Condições como a rosácea, que causa vermelhidão e vasos sanguíneos visíveis no rosto, também podem exacerbar a inflamação da pele, contribuindo para o melasma se não forem tratadas.
Tratamentos seguros para o melasma
O melasma é particularmente difícil de controlar devido a seus fatores desencadeantes diversos e difíceis de controlar, disse Chen. Sua pigmentação tende a flutuar em resposta a esses estímulos, tornando-o uma condição recorrente e imprevisível. O tratamento regular é essencial para manter a pele saudável e manter os sintomas sob controle.
Embora a cura completa do melasma seja ilusória, é possível um controle eficaz por meio de medidas de apoio direcionadas. Chen recomenda uma abordagem em três frentes:
Inibição da produção de melanina
A enzima tirosinase desempenha um papel fundamental na síntese da melanina. Ingredientes ativos como o ácido azelaico, o ácido tranexâmico e o ácido kójico podem inibir efetivamente a atividade da tirosinase nos melanócitos, reduzindo assim a produção de melanina.
Além disso, antioxidantes como a vitamina C e a glutationa ajudam a neutralizar os radicais livres oxidativos na pele, o que reduz a estimulação dos melanócitos e suprime ainda mais a produção de melanina.
Aceleração do metabolismo da melanina
A melanina é distribuída em profundidades variadas dentro da pele, com algumas concentradas nas camadas superficiais e outras mais profundas. Para os depósitos de melanina mais profundos, os tratamentos estéticos, como os lasers Q-switched, os lasers de picossegundos e a luz intensa pulsada (IPL, na sigla em inglês), podem quebrar as partículas maiores de pigmento em partículas menores. Isso permite que os macrófagos da pele (um tipo de célula imunológica) quebrem e eliminem essas partículas de forma mais eficaz, diminuindo gradualmente as manchas escuras.
Chen enfatizou a importância de consultar um médico qualificado para uma avaliação abrangente e um plano de tratamento personalizado antes de se submeter a qualquer procedimento a laser.
Para a melanina em nível superficial, os produtos clareadores que contêm ácidos podem acelerar a renovação das células da pele, ajudando a metabolizar mais rapidamente a melanina acumulada na epiderme. Entretanto, esse método é recomendado somente para pessoas com condições de pele estáveis.
Melhorando a saúde da pele
Melhorar a condição geral da pele ajuda a estabilizar os melanócitos e evita a produção excessiva de melanina.
O microagulhamento por radiofrequência, que envolve picar a pele com pequenas agulhas esterilizadas, é um tratamento cosmético disponível no mercado para tratar o melasma, disse Chen. Essa terapia combina microagulhamento com energia de radiofrequência para estimular a produção de novo colágeno, que repara e melhora a saúde da pele. Como resultado, os melanócitos se tornam mais estáveis, levando ao desaparecimento gradual do melasma.
Riscos potenciais dos cremes clareadores
Algumas pessoas usam um creme clareador de combinação tripla para tratar o melasma, que normalmente contém uma mistura de tretinoína, hidroquinona e um corticosteroide leve.
Embora tenha sido popular por sua eficácia, Chen observa um declínio em seu uso devido a preocupações significativas:
Alta taxa de recorrência: A interrupção do uso sem abordar os fatores desencadeantes subjacentes geralmente leva à rápida recorrência do melasma.
Forte irritação: A hidroquinona e a tretinoína são altamente irritantes, e o uso prolongado pode causar inflamação, coceira, ardência e vermelhidão.
Efeitos colaterais dos corticosteroides: Mesmo os corticosteroides leves, quando usados a longo prazo, podem causar afinamento da pele, vermelhidão, aparecimento de capilares rompidos e enfraquecimento da barreira cutânea. Essa barreira cutânea comprometida pode estimular o crescimento excessivo de bactérias ou ácaros Demodex (ácaros da face), o que pode desencadear os sintomas da rosácea.
Efeitos colaterais da hidroquinona: O uso prolongado de hidroquinona pode resultar em ocronose exógena, uma condição caracterizada por pigmentação escura que é mais profunda e mais difícil de remover do que o próprio melasma.
A hidroquinona e a tretinoína tópica são classificadas como medicamentos de prescrição médica e não podem ser incluídas legalmente em produtos para a pele de venda livre. Entretanto, alguns produtos clareadores podem conter esses ingredientes de forma ilegal, o que pode causar inflamação e problemas de pigmentação após o uso, alertou Chen. Para evitar danos desnecessários à pele, é fundamental selecionar cuidadosamente os produtos e verificar sua segurança.
Dicas de cuidados com a pele
As pessoas com melasma devem primeiro identificar se têm pele sensível antes de escolher produtos para a pele, disse Chen. Em sua prática clínica, ele disse que observou que muitos pacientes com melasma têm a pele que parece escurecida e avermelhada. Para aqueles que apresentam sensibilidade e vermelhidão, consultar um dermatologista para diagnóstico e tratamento é essencial para estabilizar a pele antes de iniciar as terapias de redução da pigmentação.
Chen recomenda duas estratégias principais para a escolha de produtos clareadores e redutores de pigmentação:
Opte por fórmulas suaves: Os produtos de cuidados com a pele do rosto devem ser suaves e não irritantes, não causando desconforto ou reações adversas.
Faça um teste de contato: antes de aplicar um novo produto em todo o rosto, teste-o em uma pequena área na frente das orelhas e monitore por uma semana. Se não houver problemas, você poderá prosseguir com a aplicação em todo o rosto.
A escolha do produto de limpeza correto é particularmente importante para pacientes com melasma e pele sensível, disse Chen. Eles devem optar por produtos de limpeza suaves e hidratantes que deixem a pele macia e hidratada, em vez de seca e repuxada. Ele recomenda o uso de produtos de limpeza à base de aminoácidos ou produtos formulados especificamente para pele sensível ou rosácea.
Chen também adverte contra o uso de sabonete para a limpeza facial, pois ele pode deixar a pele seca e repuxada — sinais comuns de limpeza excessiva. Com o tempo, a limpeza excessiva pode enfraquecer a pele e aumentar a sensibilidade.
O melasma é particularmente reativo aos raios ultravioleta, o que torna a proteção solar essencial. “Os pacientes em tratamento de melasma devem evitar sair ao ar livre entre 10 e 14 horas e, durante o verão, entre 9 e 16 horas”, aconselhou Chen. Se as atividades ao ar livre forem inevitáveis, o protetor solar deve ser reaplicado a cada duas horas.
É importante observar que a maioria dos raios ultravioleta pode penetrar nas nuvens mesmo em dias nublados, causando danos à pele. Portanto, a proteção solar consistente é vital, independentemente do clima.
