Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Novas evidências mostram como os antibióticos, frequentemente utilizados para o tratamento de complicações da doença inflamatória intestinal (DII), podem desempenhar um papel na causa das doenças.
Um estudo, publicado em 11 de setembro na Science Advances, descobriu que os antibióticos dificultavam a secreção de muco em camundongos, criando buracos na camada mucosa protetora do trato gastrointestinal (GI) que permitia que as bactérias penetrassem na parede da barreira intestinal. Isto contribui para úlceras – características da doença de Crohn e da colite ulcerosa – as duas formas de DII.
As descobertas oferecem uma nova explicação sobre por que o uso de antibióticos é prejudicial à saúde intestinal. Existente evidência que mostrou que os antibióticos comprometem a saúde imunológica, destruindo microrganismos benéficos e também prejudiciais.
Quando Shai Bel, professor de medicina Azrieli da Universidade Bar-Ilan em Israel e principal autor do estudo, decidiu fazer o estudo, ele não esperava observar antibióticos prejudicando diretamente as células do corpo, disse ele ao Epoch Times. “Sempre aprendemos que os antibióticos prejudicam as bactérias e não a nós”, disse ele. “É por isso que eles são seguros para uso. Ao contrário de muitos outros medicamentos, pouca atenção é dada aos efeitos adversos ao prescrever antibióticos”, acrescentou. “Talvez seja hora de reavaliar nossas suposições.”
Efeito Imediato
No estudo, os ratos foram tratados com quatro classes diferentes de antibióticos, por infusão e por via oral.
Cada tipo de medicamento prejudicou a barreira mucosa, com a secreção de muco reduzindo drasticamente imediatamente após a infusão de vancomicina.
Para provar que não era a microbiota que provocava as alterações nas mucosas (a microbiota desempenha um papel na produção de muco), os investigadores transferiram o microbioma de ratos tratados com vancomicina para ratos sem microbioma. Embora os ratos receptores tenham adotado características do microbioma do doador, as suas barreiras mucosas permaneceram intactas.
A equipe de pesquisa levantou a hipótese de que os antibióticos causariam inflamação intestinal ao romper a barreira do muco do cólon. Inicialmente, esperavam que esta perturbação ocorresse através de alterações na microbiota. No entanto, Bel disse que ele e seus colegas pesquisadores ficaram surpresos ao encontrar outra causa raiz para a inflamação intestinal.
A preocupação de Bel com o uso excessivo de antibióticos é o que o motiva a estudar o papel do medicamento na DII. A sua equipe de investigação planeja dar seguimento a este estudo com um que tente determinar, através da análise de outros fatores de risco, por que apenas algumas pessoas que tomam antibióticos desenvolvem DII.
“Isso é realmente assustador quando você pensa no fato de que não é possível evitar os antibióticos”, disse Bel. “Eles estão em nossa comida, água e às vezes você simplesmente precisa tomá-los porque está doente.”
Quem está em risco
A DII afeta 2,39 milhões de americanos de todas as idades, ou cerca de 812 pessoas em cada 100.000, com taxas que continuam a aumentar. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, embora frequentemente envolva o intestino delgado e o cólon. A colite ulcerosa, um tipo específico de colite, limita-se ao cólon e ao reto.
- Embora mais do que 200 genes podem desempenhar um papel no desenvolvimento de DII, os antibióticos foram identificados como um fator de risco, de acordo com um estudo publicado no início deste ano em Gut. Os antibióticos são uma peça pequena, mas importante do quebra-cabeça do diagnóstico, disse o dr. Adam Faye, pesquisador de DII, gastroenterologista e autor principal, ao Epoch Times.
“Há algumas pessoas geneticamente preparadas para DII”, disse ele. “Sabemos que pode ocorrer em famílias e provavelmente também há uma série de outros fatores ambientais. Eu digo aos meus pacientes para pensarem nisso como uma isca. Está apenas parado esperando por mais uma faísca, e é possível que os antibióticos sejam essa faísca”, acrescentou.
Sua pesquisa descobriu que pessoas com mais de 40 anos corriam maior risco, e o risco aumentava a cada rodada de antibióticos tomados. O maior risco veio de tomar um grupo de antibióticos comumente prescritos para tratar problemas gastrointestinais. Apenas uma classe de antibióticos não foi associada ao desenvolvimento posterior de DII no estudo.
O ciclo vicioso de antibióticos e DII
O uso infantil de antibióticos e o uso repetido de antibióticos têm sido fatores de risco claros para DII há uma década, de acordo com a dra. Robynne Chutkan, gastroenterologista e autora de “The Anti-Viral Gut”.
“A ironia é que foram os antibióticos que usamos na doença de Crohn que demonstraram causar a doença de Crohn em alguns pacientes, coisas como metronidazol, flagil e cipro, que é uma fluoroquinolona”, disse ela ao Epoch Times. “Está claro clinicamente, no que tenho visto nos meus 33 anos como médico, e na literatura científica, e ainda assim temos uma gestão de antibióticos muito fraca.”
Além disso, os pacientes com DII muitas vezes necessitam de antibióticos para complicações relacionadas, como infecções ou como precaução antes da cirurgia, potencialmente exacerbando os sintomas ou levando a infecções piores, como Clostridioides difficile (C.diff), um patógeno perigoso que pode assumir o controle quando a flora intestinal está esgotada após o uso de antibióticos. Os médicos tratam C. diff com antibióticos, geralmente vancomicina.
Aqueles com DII têm 5 vezes de risco de adoecer por C. diff, que causa diarreia grave e pode até causar a morte. Aqueles com DII têm 33% mais probabilidade de ter uma infecção recorrente por C. diff devido à resistência aos antibióticos.
Limitando o uso de antibióticos
Dada a falta de tratamentos para abordar diretamente a produção de muco ou corrigir o microbioma, os especialistas recomendam examinar minuciosamente o uso de antibióticos.
“Idealmente, só deveríamos tomar antibióticos quando necessário”, disse Faye. “Muitas vezes temos uma infecção viral ou um resfriado e procuramos um antibiótico antigo em nosso armário ou procuramos atendimento urgente e recebemos uma rodada de antibióticos. Nesses casos, se não for verdadeiramente indicado, podemos estar causando mais danos.”
Mesmo infecções bacterianas – como infecções do trato urinário, infecções na garganta, sinusite e infecções de ouvido – muitas vezes curam sem antibióticos, disse Chutkan. Mais médicos estão começando a adotar uma abordagem de “esperar para ver” para evitar a prescrição excessiva de antibióticos.
“Vamos usar as drogas de forma mais criteriosa”, disse ela. “Os médicos não estão realmente pensando, enquanto resolvem esses problemas infantis, que estão preparando a criança para doenças autoimunes como a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Essa é realmente, para mim, a mensagem.”
Cerca de 1/3 das prescrições de antibióticos emitidas em ambientes médicos são desnecessárias, e o uso frequente reduz sua eficácia à medida que as bactérias se adaptam para vencer os medicamentos, segundo a The Pew Charitable Trusts, que monitora o uso de antibióticos nos Estados Unidos.
Existem alternativas
Mudanças na dieta muitas vezes podem ajudar não apenas os pacientes com DII, mas também aqueles que desejam prevenir a necessidade de antibióticos, disse o dr. Anju Mathur, do Angel Longevity Medical Center, ao Epoch Times.
Médico e fornecedor de medicina funcional, Mathur recomenda a remoção de glúten, laticínios, açúcar e alimentos ultraprocessados. Só isso pode reverter e prevenir os sintomas, disse ela.
Para tratar infecções, Mathur costuma recorrer a ervas e suplementos antes de recorrer a antibióticos. Dezenas de ervas e suplementos podem ser eficazes, observou ela.
“As plantas têm muitas respostas para doenças humanas, por isso usamos-as com sucesso e muito raramente tenho de dar antibióticos a alguém.”
