As taxas de cirurgia transgênero triplicaram de 2016 a 2019 em pacientes de todas as idades, mostra um novo estudo.
No mesmo período, as cirurgias de “afirmação de gênero” realizadas em crianças nos Estados Unidos chegaram aos milhares, descobriram os investigadores.
E o número das operações mais populares para menores – cirurgia de topo, como é chamada, para remover ou “criar” seios – mais do que quintuplicou.
Os pesquisadores analisaram dados de 2016–2020 sobre pacientes diagnosticados com transtorno de identidade de gênero, transexualismo ou histórico pessoal de redesignação sexual.
Eles usaram informações de um banco de dados que documenta “grandes procedimentos cirúrgicos ambulatoriais em quase 2.800 instalações hospitalares em até 35 estados”.
A pesquisa, conduzida por médicos da Universidade de Columbia, em Nova York, e da Universidade do Sul da Califórnia, em Los Angeles, documentou cirurgias de mudança de sexo em 3.678 menores de 12 anos.
Essas cirurgias incluíram amputação de mamas para meninas, criação de “seios” para meninos, reconstrução genital e reconstrução facial, de acordo com o estudo publicado online pelo Journal of the American Medical Association (JAMA).
A cirurgia de amputação de mama pode custar entre US$10.000 e US$20.000. A cirurgia de mudança de sexo genital pode custar US$150 mil e requer acompanhamento e cuidados médicos ao longo da vida. Os hormônios sexuais cruzados podem custar entre US$30 e US$100 por mês.
Tendo em conta estes números, o custo dessas cirurgias de mudança de sexo em crianças, de 2016 até ao final de 2019, provavelmente atingiu entre 36 milhões de dólares e 73,5 milhões de dólares.
À medida que um número crescente de estados controlados pelos republicanos proíbem a cirurgia de mudança de sexo infantil, esse dinheiro fluirá para os estados controlados pelos democratas, previu o Dr. Oren Ganor, do Hospital Infantil de Boston, em um artigo de opinião publicado no JAMA em março.
Os médicos podem antecipar um boom nas cirurgias de mudança de sexo nos estados que as mantêm legais, escreveu ele.
“Os médicos que prestam GAC [cuidados de afirmação de gênero] enfrentarão um fardo maior devido a restrições em certos estados e ao aumento da procura de cuidados”, escreveu o Dr. Ganor.
O aumento do número de pacientes infantis que mudam de sexo causará um aumento na procura de cirurgiões “ com a experiência necessária para fornecer procedimentos de afirmação de gênero”, escreveram os autores do estudo.
Tendência crescente
Cerca de um em cada cinco jovens adultos identifica-se agora como não-heterossexual, de acordo com a pesquisa Gallup. Cerca de 9% dos adultos LGBT se identificam como transgêneros, observa a pesquisa.
Entre os membros da Geração Z – nascidos entre 1997 e 2004 – cerca de 10% dos adultos LGBT identificam-se como transexuais.
Dentro do grupo de estudo, 6.915 pessoas submetidas à cirurgia de mudança de sexo eram brancas, muito mais do que os 955 pacientes negros e 1.050 hispânicos. Dentro do grupo estudado, o número de pacientes cirúrgicos de outras etnias totalizou 1.380, e as raças de 325 indivíduos não foram identificadas.
Pessoas de “alta renda” eram o maior grupo que buscava a cirurgia de mudança de sexo. Quanto menor a faixa de renda, menor a probabilidade de os indivíduos se submeterem à cirurgia.
O transgenerismo tem crescido rapidamente.
O número de pessoas identificadas como transexuais duplicou entre 2000 e 2005, e depois duplicou novamente entre 2006 e 2011, disseram os autores do estudo.
Relativamente poucos indivíduos são submetidos a cirurgia para promover o objetivo de viver como o sexo oposto, observou o estudo. Mais indivíduos recebem uso de hormônios sexuais cruzados ou se identificam como transexuais sem receber tratamento médico, descobriram os pesquisadores.
Mas aqueles que procuram a cirurgia têm mais probabilidade de ter entre 19 e 30 anos, revelou o estudo. No grupo estudado, pessoas dessa faixa etária foram submetidas a 25.099 procedimentos, pouco mais da metade dos 48.019 realizados.
Quase 8% dos pacientes submetidos a cirurgias de mudança de sexo tinham entre 12 e 18 anos, descobriram os pesquisadores. O estudo não cobriu o uso infantil de hormônios de mudança de sexo e bloqueadores da puberdade.
Tal como as cirurgias, os bloqueadores da puberdade são irreversíveis, demonstraram estudos europeus.
Inconsistências nos registros médicos poderiam ter impedido os pesquisadores de contabilizar todas as cirurgias de mudança de sexo, disseram os pesquisadores.
Por exemplo, se um homem que diz ser mulher tem registos médicos que reflectem que ele é mulher, uma cirurgia de criação de mama não aparecerá como uma cirurgia de mudança de sexo nos seus registos médicos.
Em vez disso, parecerá que a paciente é uma mulher submetida a uma cirurgia de reconstrução mamária.
A taxa de quase todos os procedimentos médicos diminuiu durante 2020, provavelmente porque a pandemia manteve as pessoas fora dos consultórios médicos , escreveram os autores do estudo.
Processo cirúrgico
“A maioria dos pacientes experimenta disforia de gênero pela primeira vez em uma idade jovem”, escreveram os autores.
As mulheres vivem em média 23 anos com disforia de gênero antes de serem submetidas à cirurgia de mudança de sexo, enquanto os homens vivem em média 27 anos com disforia de gênero antes de serem submetidos à cirurgia de mudança de sexo, mostrou o estudo.
No grupo de pacientes estudado, quase 57 por cento foram submetidos a cirurgia para criação de mama ou amputação de mama. Cerca de 35 por cento tiveram reconstrução genital e quase 14 por cento tiveram procedimentos faciais e cosméticos.
Alguns pacientes foram submetidos a mais de um tipo de cirurgia.
A cirurgia de mudança de sexo tende a ter bons resultados, como “melhor qualidade de vida, altas taxas de satisfação e redução da disforia de gênero” e “está associada à diminuição da depressão e da ansiedade”, escreveram os pesquisadores.
A longo prazo, a cirurgia de mudança de sexo está “associada a uma morbilidade aceitável” e a taxas razoáveis de complicações, afirmaram.
Mas um número crescente de destransicionistas, como são chamados, discorda veementemente. Eles falam sobre cirurgias que não produziram os resultados esperados.
Eles falam sobre problemas de saúde irreversíveis, dolorosos e, por vezes, potencialmente fatais, resultantes de tentativas de mudança de sexo com medicamentos e cirurgia.
Algumas expressaram arrependimento pelas cirurgias que as deixaram estéreis ou incapazes de amamentar.
Muitos dizem que foram pressionados pelos médicos a mudar de sexo e agora se arrependem. E alguns estão agora a processar os médicos que defenderam a sua transição médica ou cirúrgica.
Dinheiro para medicina transgênero
Quem paga pela cirurgia de mudança de sexo está mudando.
Um estudo de 2018 descobriu que 56% das cirurgias de mudança de sexo entre 2000 e 2011 não estavam cobertas por nenhum plano de saúde. O estudo publicado pela JAMA em julho descobriu que mais indivíduos que se identificam como transgêneros agora podem fazer cirurgias por meio de seguro saúde.
Hoje, 30% dos planos de saúde dos empregadores pagam por procedimentos para transgêneros, de acordo com a pesquisa de 2022 com 502 empregadores dos EUA, conduzida pela Fundação Internacional de Planos de Benefícios para Empregados.
As políticas federais desempenharam um papel importante ao pressionar as seguradoras a cobrir os procedimentos de mudança de sexo.
A Seção 1557 da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA, na sigla em inglês) torna ilegal a discriminação por “raça, cor, origem nacional, sexo, idade ou deficiência em certos programas e atividades de saúde”.
Em 2016, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos do presidente Barack Obama aprovou uma regra que interpretava “sexo” como significando “identidade sexual ou gênero”, e não apenas “masculino ou feminino”. Essas palavras foram definidas como “o sentido interno de gênero de alguém , que pode ser masculino, feminino, nenhum dos dois ou uma combinação de masculino e feminino”.
A nova regra permitiu ao governo reinterpretar a legislação como tornando ilegal a discriminação na cobertura do seguro de cirurgia de mudança de sexo.
Durante a administração do presidente Donald Trump, um tribunal federal anulou esta regra.
Mas em 20 de janeiro de 2021, o presidente Joe Biden escreveu numa ordem executiva: “É política da minha administração prevenir e combater a discriminação com base na identidade de gênero ou orientação sexual, e fazer cumprir plenamente o Título VII e outras leis que proibir a discriminação com base na identidade de gênero ou na orientação sexual.”
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