Em uma recente revista acadêmica internacional, médicos chineses do Hospital Renji da Universidade Jiao Tong, de Xangai, relataram dois casos de transplante usando rins de bebês para pacientes adultos com insuficiência renal terminal. Dois bebês tiveram seus rins removidos – um dia e três dias após o nascimento – respectivamente.
Dado que levaria de semanas a meses para que o rim de uma criança fosse compatível para transplante, os médicos provavelmente escolhem os bebês antes mesmo de nascerem e usam o líquido amniótico para a tipagem de tecido, de acordo com médicos especialistas. Eles temem que as autoridades comunistas possam selecionar bebês chineses antes nascimento como uma máquina de produção de órgãos.
Médicos do Hospital Renji, um hospital afiliado à Universidade Jiao Tong de Xangai, financiado pelo estado, publicaram um artigo no American Journal of Transplantation em janeiro, relatando dois transplantes renais em bloco “bem-sucedidos” (EBKT). Ambos os rins foram de bebês prematuros com peso inferior a 1,2 kg (2,6 libras) para receptores adultos.
O artigo médico disse que ambos os pais das crianças concordaram com a retirada da terapia de suporte à vida (WLST) e a doação de órgãos renais após a morte circulatória (DCD) no segundo ou terceiro dia após o nascimento do bebê. Assim, um, quinze minutos; outro, vinte e cinco minutos após a retirada das medidas de suporte de vida, o batimento cardíaco mecânico parou e o médico declarou o bebê morto.
Posteriormente, dentro de três ou cinco dias após o nascimento dos dois recém-nascidos, seus pequenos órgãos foram removidos, o teste de compatibilidade doador-receptor foi concluído e dois receptores adultos receberam um transplante de rim duplo.
De acordo com as informações públicas do Hospital Presbiteriano de Nova Iorque, o tempo máximo de preservação de um rim removido seria de 24 a 48 horas.
Órgãos do bebê antes do nascimento
Nos países ocidentais, os receptores de transplantes renais neonatais geralmente são bebês muito jovens, mas um dos receptores tinha 34 anos, de acordo com o artigo do Hospital Renji de Xangai. O outro tinha 25 anos, disse Zain Khalpey, professor associado de Cirurgia, Imagens Médicas, Ciências Fisiológicas e Engenharia Biomédica da Universidade do Arizona.
“É não testado, antiético. Se for para outra criança, com certeza. Se for para um adulto, estou questionando. Portanto, a prática de usar um bebê recém-nascido é difícil de aceitar porque eles não têm voz”, disse Khalpey ao Epoch Times em 4 de março.
Khalpey questiona se os médicos do Hospital Renji de Xangai podem concluir os testes correspondentes dentro de 3 a 5 dias após o nascimento do bebê. Ele disse que pode-se supor que o teste foi realizado com líquido amniótico extraído enquanto o bebê ainda estava no útero da mãe. Pode levar semanas para cruzar um doador após a tipagem de sangue e tecido e encontrar um receptor compatível.
“Você sabe que o tempo que leva para concluir essas etapas depende de vários fatores, incluindo a disponibilidade do órgão, mas claramente a complexidade do teste e a urgência. A situação é importante. Então, em geral, o processo de combinar um rim neonatal para transplante pode levar várias semanas a vários meses”, disse Khalpey.
Informações no site do Barnes-Jewish Hospital mostra que as avaliações de doadores de órgãos, incluindo a correspondência de doadores, precisam de um a seis meses para serem concluídas. O centro de Saúde da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) diz que levaria seis meses ou mais para concluir o processo de doação, dependendo dos resultados dos testes, além de possíveis avaliações adicionais.
“Portanto, parece extremamente estranho que isso tenha sido feito. Parece, e parece ‘fabricado'”, disse Khalpey, referindo-se a um transplante pré-concebido com antecedência que uma vida curta ou um órgão pode ser “fabricado”.
O Hospital Renji realizou “com sucesso” 22 transplantes renais neonatais,de acordo com a um comunicado de imprensa de 27 de fevereiro no site da Shanghai Jiao Tong University.
Gargalos técnicos e preocupações éticas
O primeiro transplante de rim na história da humanidade ocorreu em 1954. Foi feito pelo Dr. Joseph Murray, do Brigham and Women’s Hospital, uma afiliada da Harvard Medical School, onde Khalpey foi treinado em cirurgia cardíaca.
Em 1963, o Dr. Murray realizou o primeiro transplante neonatal. Um bebê recebeu um transplante de rim de seu gêmeo idêntico, mas morreu devido a uma infecção, dois anos e meio depois.
“Desde então, o transplante renal neonatal tornou-se um procedimento rotineiro para lactentes e bebês com insuficiência renal. E a taxa de sucesso dos transplantes renais neonatais é alta, com sobrevidas de enxerto de um ano acima de 90% relatadas em alguns estudos.
“No entanto, o uso de rins neonatais para transplante de adultos é raro” no ocidente devido a questões técnicas e éticas, disse Khalpey.
Ele apontou que um desafio técnico são as possíveis incompatibilidades clínicas entre doador e receptor, dizendo: “os rins neonatais são menores que os adultos e a incompatibilidade de tamanho pode levar a complicações como trombose ou estenose e bloqueios das veias renais. Além disso, os rins neonatais são menos desenvolvidos do que os rins adultos, o que pode levar a diferenças de função e então [o paciente pode] ficar suscetível a lesões”.
Outra dificuldade é que os bebês podem nascer com anomalias congênitas.
“Anomalias congênitas são comuns em recém-nascidos, e algumas dessas anormalidades podem afetar a função do rim doado. Assim, por exemplo, um rim doado com uma anormalidade congênita pode ser mais propenso a infecções ou pode ter uma capacidade de filtragem reduzida. Portanto, usar os rins para transplante de adultos pode levar a maiores riscos de complicações”.
Além disso, existem questões éticas associadas ao transplante de órgãos de bebês para adultos, de acordo com Khalpey.
“Quero dizer, os neófitos são vulneráveis. E o uso de seus órgãos para transplante levanta preocupações sobre a coerção do consentimento informado. E o uso apropriado de recursos médicos, e você sabe, em alguns casos, os pais podem se sentir pressionados a doar os órgãos de seus filhos, principalmente se forem informados de que a doação salvará a vida de um adulto. E a pressão pode ser exacerbada se os pacientes forem de origens desfavorecidas ou não tiverem acesso a cuidados de saúde. Você sabe que o uso de rins neonatais para transplantes de adultos afeta desproporcionalmente certas populações, levantando preocupações sobre equidade e justiça”.
Outra questão ética importante, disse Khalpey, é que “a comercialização de transplantes renais neonatais e o uso de rins neonatais para transplante adulto podem ser vistos como uma forma de aumentar a oferta de órgãos para transplante em países com longas listas de espera para transplante, e isso pode levar à mercantilização e à exploração de órgãos neonatais ”.
Outras preocupações éticas são o consentimento informado dos pais ou tutores de recém-nascidos com órgãos removidos, que não entendem as implicações da doação, e o abuso de recursos médicos, como o tráfico de órgãos de recém-nascidos falecidos, acrescentou Khalpey.
Por que segmentar órgãos infantis?
Apesar desses problemas técnicos e éticos, o Hospital Renji de Xangai está divulgando seu crescente número de doadores recém-nascidos para fornecer órgãos para transplantes de adultos.
Na análise de Khalpey, isso pode ser devido a uma “vantagem” dos órgãos infantis.
Se o rim de uma criança for transplantado, pode durar muito tempo no receptor porque os rins do recém-nascido têm poucos anticorpos que podem atacar os tecidos do receptor (ou seja, causar doença do enxerto versus hospedeiro), “é por isso que o [Hospital Renji ] está fazendo isso quando são recém-nascidos.” disse Khalpey.
Khalpey estudou acomodação e incompatibilidade de transplante na Harvard Medical School e foi co-autor de um artigo relevante com Jeffrey L. Platt, professor de cirurgia de transplante na Universidade de Michigan.
Khalpey ficou chocado com a aceitação do artigo do Hospital Renji de Xangai pelo American Journal of Transplantation. Ele acredita que os editores da revista deveriam ter feito quatro perguntas aos autores: os pais do bebê tinham conhecimento e consentimento? Os pais eram objetores de consciência [ou membros de] um grupo vulnerável? Houve alguma anormalidade congênita no rim transplantado?
A pergunta mais importante é: os médicos sabiam da existência dos 22 pacientes e completaram a prova cruzada pelo menos um mês antes da realização dos transplantes? Se eles fizeram 22 transplantes renais infantis e seu artigo menciona apenas dois, o que aconteceu com os outros 20? Por que o jornal fala apenas de dois casos?
Os primeiros autores do achado de transplante neonatal acima são Li Dawei e Wu Haoyu, médicos assistentes do Departamento de Urologia do Hospital Renji. Os coautores são Zhang Ming, vice-diretor do Departamento de Urologia do mesmo hospital, e Bei Fei, diretor do Departamento de Neonatologia do Shanghai Children’s Medical Center.
PCCh viola os regulamentos de transplantes e extração de órgãos
O Partido Comunista Chinês (PCCh) há muito é acusado de violar os regulamentos internacionais da indústria de transplantes.
Em abril de 2022, o American Journal of Transplantation, publicou uma “análise de texto computacional para conduzir uma revisão forense de 2.838 artigos extraídos de um conjunto de dados de 124.770 publicações de transplante em língua chinesa. Nosso algoritmo procurou evidências de declarações problemáticas de morte encefálica durante a aquisição de órgãos. Encontramos evidências em 71 desses relatórios, espalhados por todo o país, de que a morte cerebral não poderia ter sido declarada adequadamente.”
De acordo com à Comissão de Direitos Humanos Tom Lantos, do Congresso dos Estados Unidos, “a análise … apoia a inferência de que os cirurgiões de transplante na República Popular da China (RPC) removeram órgãos, incluindo corações e pulmões, em violação da regra internacionalmente aceita de ‘doador morto’ , ou seja, antes que os doadores tenham sido (ou possam ser) declarados como ‘mortos encefálicos’”.
O PCCh tem sido amplamente acusado de extração forçada de órgãos. Desde 2015, as autoridades comunistas chinesas afirmam que os órgãos são obtidos apenas de doadores voluntários, mas a integridade dessa afirmação é questionável. Os dados mostram que os hospitais chineses estão realizando várias vezes mais transplantes do que as estimativas mais altas de doadores de órgãos poderiam suportar.
Em março de 2020, um tribunal independente publicou seu veredicto final sobre a extração forçada de órgãos de prisioneiros de consciência pelo PCCh. Em 14 de junho de 2021, 12 oficiais das Nações Unidas disseram estar “extremamente alarmados” com relatos de extração de órgãos de adeptos do Falun Gong, uigures, tibetanos e outras minorias étnicas e cristãos detidos na China. Eles pediram ao governo comunista chinês que “permitisse o monitoramento independente por mecanismos internacionais de direitos humanos”.
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